Browsing by Author "Espinosa Ramírez, Maximiliano"

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    Cánula nasal de alto flujo en adultos con enfermedades respiratorias crónicas durante el ejercicio físico: protocolo de revisión sistemática y metaanálisis
    (2022) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Fajardo Gutiérrez, Jennifer; Acevedo Encalada, Karol Stefanie; Verdugo Paiva, Francisca; Bravo Jeria, Rocío; Rada G., Gabriel; Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano
    Introducción. El entrenamiento físico puede mejorar la capacidad de ejercicio, la disnea y la calidad de vida (CV) en pacientes con enfermedades respiratorias crónicas (ERC). En este contexto, el uso de oxígeno suplementario a través de una cánula nasal de alto flujo (CNAF) podría ser un dispositivo que permita tolerar mayores niveles de actividad con menos síntomas de esfuerzo físico, optimizando en última instancia la capacidad de ejercicio y la CV. Objetivo. Este protocolo pretende conducir una revisión sistemática para evaluar el efecto terapéutico de la CNAF durante el ejercicio físico en pacientes con ERC. Fuente de búsqueda. Se realizarán búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), PUBMED, Embase, Lilacs, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), ClinicalTrials.gov y literatura gris. Criterios de elegibilidad. Examinaremos los ECA de acuerdo con los criterios de elegibilidad para su inclusión en nuestra revisión. Dos revisores examinarán de forma independiente cada estudio para la elegibilidad, la extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo. Se combinarán los resultados mediante un metanálisis y se aplicará el sistema GRADE para evaluar la certeza de las pruebas para cada resultado. La medida de resultado primaria será la capacidad de ejercicio, y las medidas de resultado secundarias serán la calidad de vida, la disnea, la funcionalidad, la comodidad, las complicaciones y adherencia. Se realizarán metaanálisis para determinar la diferencia de medias (DM) o la DM estandarizada para los datos continuos y la razón de riesgo para los datos dicotómicos. Se realizarán análisis de subgrupos según los tipos y la gravedad de la enfermedad, las condiciones de ejercicio físico y el estado de los dispositivos de oxigenoterapia. Ética y difusión. Como los investigadores no accederán a información que pueda conducir a la identificación de un participante individual, no fue necesario a obtener aprobación ética.
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    Determination of the Respiratory Compensation Point by Detecting Changes in Intercostal Muscles Oxygenation by Using Near-Infrared Spectroscopy
    (MDPI, 2022) Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Keim Bagnara, Vicente; Carreño Roman, Matías Ignacio; Rodríguez Villagra, Rafael Alejandro; Villegas Belmar, Fernanda; Viscor, Gines; Gabrielli Nervi, Luigi Arnaldo; Andia, Marcelo E.; Araneda, Oscar F.; Hurtado, Daniel E.
    This study aimed to evaluate if the changes in oxygen saturation levels at intercostal muscles (SmO2 m.intercostales) assessed by near-infrared spectroscopy (NIRS) using a wearable device could determine the respiratory compensation point (RCP) during exercise. Fifteen healthy competitive triathletes (eight males; 29 +/- 6 years; height 167.6 +/- 25.6 cm; weight 69.2 +/- 9.4 kg; (V) over dotO(2)-max 58.4 +/- 8.1 mL.kg(-1).min(-1)) were evaluated in a cycle ergometer during the maximal oxygen-uptake test ((V) over dotO(2)-max), while lung ventilation ((V) over dotE), power output (watts, W) and SmO2 mantercostales were measured. RCP was determined by visual method (RCPvisual : changes at ventilatory equivalents ((V) over dotE.CO2-1, (V) over dotE.(V) over dotO(2)(-1)) and end-tidal respiratory pressure (PetO(2), PetCO(2)) and NIRS method (RCP NIRS : breakpoint of fall in SmO2 m.intercostales). During exercise, SmO2 m.intercostales decreased continuously showing a higher decrease when (V) over dotE increased abruptly. A good agreement between methods used to determine RCP was found (visual vs NIRS) at %(V) over dotO(2)-max, (V) over dotO(2), (V) over dotE, and W (Bland-Altman test). Correlations were found to each parameters analyzed (r = 0.854; r = 0.865; r = 0.981; and r = 0,968; respectively. p < 0.001 in all variables, Pearson test), with no differences (p < 0.001 in all variables, Student's t-test) between methods used (RCPvisual and RCPNIRS). We concluded that changes at SmO2 m.intercostales measured by NIRS could adequately determine RCP in triathletes.
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    Effectiveness of respiratory muscles training by voluntary isocapnic hyperpnea versus inspiratory threshold loading on intercostales and vastus lateralis muscles deoxygenation induced by exercise in physically active adults
    (2023) Espinosa Ramírez, Maximiliano; Riquelme Sánchez, Santiago; Araya, Felipe; Rodríguez, Guido; Figueroa Martínez, Fernanda; Gabrielli, Luigi; Viscor, Ginés; Reid, W. Darlene; Contreras-Briceño, Felipe; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Medicina
    Tesis conducente al grado de Magíster en Investigación en Ciencias de la Salud. Abstract: Respiratory muscle training (RMT) improves physical performance, although it is still debated whether this effect depends on the type of training. The purpose of this study was to compare the effects of two different types of RMT, i.e., voluntary isocapnic hyperpnea (VIH) and inspiratory threshold loading (ITL), on the deoxygenation of intercostal (∆SmO2-m. intercostales) and vastus lateralis (∆SmO2-m. vastus lateralis) muscles during exercise. Twenty-four participants performed eight weeks of RMT by: (i) VIH (3 days·week−1 for 12 min at 60% maximal voluntary ventilation) or (ii) ITL (5 sets·week−1 of 30 breaths·minute−1 at 60% maximal inspiratory pressure). Cardiopulmonary exercise testing (CPET) included ∆SmO2 (the change from baseline to end of test) of intercostal and vastus lateralis muscles. After RMT, both groups showed decreased ∆SmO2-m. intercostales (VIH = 12.8 ± 14.6%, p = 0.04 (effect size, ES = 0.59), and ITL = 8.4 ± 9.8%, p = 0.04 (ES = 0.48)), without a coincident change of ∆SmO2-m. vastus lateralis. ITL training induced higher VO2-peak absolute values than VIH (mean ∆ post–pre, ITL = 229 ± 254 mL·min−1 [95% CI 67–391] vs. VIH, 39 ± 153 mL·min−1 [95% CI −58–136.0], p = 0.01). In conclusion, both RMT improved the balance between supply and oxygen consumption levels of m. intercostales during CPET, with ITL also inducing an increase of aerobic capacity.
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    Humidity prevents the exercise-induced formation of hydrogen peroxide and nitrite in exhaled breath condensate in recreational cyclists
    (2020) Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Viscor, Ginés; Araneda, Oscar F.
    Purpose The aerobic exercise affects the respiratory redox-state. The influence of different relative humidity (RH) levels on the formation of respiratory reactive chemical species associated with redox-state altered by exercise has been poorly explored. Our aim was to evaluate the effect of two different RH conditions (40% vs. 90%) on the concentration of hydrogen peroxide and nitrite in exhaled breath condensate ([H2O2](EBC)and [NO2-](EBC)) and spirometry parameters in recreational cyclists. Methods Sixteen men and women (12/4) (mean age +/- SD: 23.5 +/- 2.2 years) completed 60-min of cycling at 166.3 +/- 26.9 watts (70% of maximum load of (V) over dotO(2)-max. test, 49.3 +/- 7.6 mL center dot min(-1)center dot kg(-1)) at random 40%-RH and 90%-RH conditions separated by 7 days. The two-way RM-ANOVA test was applied to compare [H2O2](EBC), [NO2-](EBC), [NO2-](EBC)/[NO2-](Plasma)at rest and 80-min post-exercise (80-post); and spirometry parameters at rest, 20-post and 80-post.. Results The interaction of factors (humidity x time) was significant in [H2O2](EBC), [NO2-](EBC), [NO2-](EBC)/[NO2-](Plasma)(p = 0.005,p = 0.030,p = 0.043, respectively). At 40%-RH conditions, the same parameters were higher in 80-post than at rest (p < 0.001,p = 0.001,p = 0.014, respectively). At the same time, the [H2O2](EBC)and [NO2-](EBC)/[NO2-](Plasma)were higher in 40%-RH than 90%-RH (p = 0.010,p < 0.001, respectively). The interaction was significant in FEV1(p = 0.013) and FEF25-75%(p = 0.023), but not in FEV1/FVC (p = 0.362). At 80-post, the changes are kept in 90%-RH (p < 0.001), diminishing in 40%-RH being similar to rest. Conclusion In recreational cyclists, 90%-RH prevents the increase of hydrogen peroxide and nitrite in exhaled breath condensate samples observed at 40%-RH and prolonging the bronchodilation until 80-post cycling exercise.
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    Impacto del entrenamiento respiratorio de hiperpnea isocápnica voluntaria sobre el costo energético asociado a la respiración inducido por ejercicio físico
    (2023) Espinosa Ramírez, Maximiliano; Riquelme Sánchez, Santiago; Araya, Felipe; Rodríguez García, Guido Hernán Antonio; Figueroa Martínez, Fernanda; Contreras Briceño, Felipe
    Objetivo: Determinar el efecto de ocho semanas de entrenamiento por hiperpnea isocápnica voluntaria (HIV) sobre el costo energético asociado a la respiración (COB) reflejado en los cambios en la oxigenación de los músculos intercostales (∆SmO2-m. intercostales) inducida por ejercicio físico de intensidad incremental. Métodos. Doce participantes físicamente activos fueron entrenados durante ocho semanas de HIV 3 días x semana, 12 minutos, al 60% de ventilación voluntaria máxima (VVM). En la semana previa y posterior al entrenamiento HIV se realizó un test cardiopulmonar (CPET) de intensidad incremental en cicloergómetro, durante esta prueba se registró la ∆SmO2-m. intercostales mediante el dispositivo MOXY®. El efecto de HIV sobre la ∆SmO2-m. intercostales se analizó mediante la prueba two-way mixed ANOVA considerando los factores (fase × tarea). Resultados. ∆SmO2-m.intercostales fue significativamente menor a partir del 30% (–5,0±4,7%; p<0.01) hasta el 100% (–10,6±12,8%; p<0.01) de la tarea luego de ocho semanas de HIV. Además, se reportó un aumento de la presión inspiratoria máxima (PIM)=16,5±11,4 cmH2O (p<0.01); y de la resistencia muscular respiratoria=106,6±149,0 s (p<0.01). El tiempo total de ejercicio aumentó en 106,6±149,0 s (p=0.04), así como la carga total en 10,50± 10,12 vatios (p<0.01). Conclusión. El HIV disminuye el COB inducido por ejercicio incremental asociado a un incremento en la performance física y de los músculos respiratorios. En futuros estudios se sugiere estudiar esta estrategia de entrenamiento analítico de los músculos respiratorios en usuarios con limitación física relacionada al aumento prematuro del COB.
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    Manual de Actividades Prácticas en Fisiología del Ejercicio
    (2022) Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Araneda Valenzuela, Oscar; Viscor Carrasco, Ginés
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    Monitoring Changes in Oxygen Muscle during Exercise with High-Flow Nasal Cannula Using Wearable NIRS Biosensors
    (2023) Contreras Briceño, Felipe; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Rivera Greene, Augusta; Guerra Venegas, Camila Isidora; Lungenstrass Poulsen, Antonia Isabel; Villagra Reyes, Victoria Paz; Caulier Cisterna, Raúl; Araneda, Oscar F.; Viscor, Ginés
    Exercise increases the cost of breathing (COB) due to increased lung ventilation (V˙ E), inducing respiratory muscles deoxygenation (∇ SmO2), while the increase in workload implies ∇ SmO2 in locomotor muscles. This phenomenon has been proposed as a leading cause of exercise intolerance, especially in clinical contexts. The use of high-flow nasal cannula (HFNC) during exercise routines in rehabilitation programs has gained significant interest because it is proposed as a therapeutic intervention for reducing symptoms associated with exercise intolerance, such as fatigue and dyspnea, assuming that HFNC could reduce exercise-induced ∇ SmO2. SmO2 can be detected using optical wearable devices provided by near-infrared spectroscopy (NIRS) technology, which measures the changes in the amount of oxygen bound to chromophores (e.g., hemoglobin, myoglobin, cytochrome oxidase) at the target tissue level. We tested in a study with a cross-over design whether the muscular desaturation of m.vastus lateralis and m.intercostales during a high-intensity constant-load exercise can be reduced when it was supported with HFNC in non-physically active adults. Eighteen participants (nine women; age: 22 ± 2 years, weight: 65.1 ± 11.2 kg, height: 173.0 ± 5.8 cm, BMI: 21.6 ± 2.8 kg·m−2) were evaluated in a cycle ergometer (15 min, 70% maximum watts achieved in ergospirometry (V˙ O2-peak)) breathing spontaneously (control, CTRL) or with HFNC support (HFNC; 50 L·min−1, fiO2: 21%, 30 °C), separated by seven days in randomized order. Two-way ANOVA tests analyzed the ∇ SmO2 (m.intercostales and m.vastus lateralis), and changes in V˙ E and ∇ SmO2·V˙ E−1. Dyspnea, leg fatigue, and effort level (RPE) were compared between trials by the Wilcoxon matched-paired signed rank test. We found that the interaction of factors (trial × exercise-time) was significant in ∇ SmO2-m.intercostales, V˙ E, and (∇ SmO2-m.intercostales)/V˙ E (p < 0.05, all) but not in ∇ SmO2-m.vastus lateralis. ∇ SmO2-m.intercostales was more pronounced in CTRL during exercise since 5′ (p < 0.05). Hyperventilation was higher in CTRL since 10′ (p < 0.05). The ∇ SmO2·V˙ E−1 decreased during exercise, being lowest in CTRL since 5′. Lower dyspnea was reported in HFNC, with no differences in leg fatigue and RPE. We concluded that wearable optical biosensors documented the beneficial effect of HFNC in COB due to lower respiratory ∇ SmO2 induced by exercise. We suggest incorporating NIRS devices in rehabilitation programs to monitor physiological changes that can support the clinical impact of the therapeutic intervention implemented.
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    Razonamiento clínico en kinesiología mediante aprendizaje basado en casos
    (2020) Contreras Briceño, Felipe; Villaseca Rojas, Yenny; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Villarroel Stargo, Gregory; Moscoso Altamira, Gonzalo; Chamorro Giné, Magdalena; Nicoletti Santoni, Natalia; Espinoza Vallejos , Macarena; García Valdés, Patricio; Fernández Mincone, Tiziana; Rojas Muñoz, Cynthia
    Introducción: En cursos clínicos con gran número de estudiantes, las experiencias clínicas con pacientes reales son limitadas, dificultando el logro de objetivos de aprendizaje. La didáctica aprendizaje basado en casos (ABC) promueve el pensamiento crítico y trabajo coolaborativo, aspectos esenciales para desarrollar competencias profesionales. El objetivo de este estudio fue reportar si la incorporación de la metodología ABC en una asignatura clínica curricular promueve el razonamiento clínico en la formación en kinesiología.Metodología: En la asignatura curricular “evaluación cardiorrespiratoria en kinesiología”, 10 grupos de 7 estudiantes desarrollaron casos clínicos de temas disciplinares seleccionados bajo criterio de jueces por expertos del área, y lo presentaron al resto de sus compañeros. Un académico guió la reflexión del tema tratado en el ABC, fomentando la discusión entre los estudiantes. Al finalizar la asignatura se evaluó la percepción de la didáctica educativa mediante encuesta y logro de objetivos de aprendizaje con indicadores académicos.Resultados: Los estudiantes reportaron gran satisfacción con la metodología, mayor preparación para actividades de campo clínico y mejoras en sus habilidades comunicacionales. El promedio obtenido en las interrogaciones y en las actividades clínicas fue superior a versiones previas de la asignatura, aumentando el porcentaje de aprobación y satisfacción con el curso.Conclusión: La incorporación de la didáctica de ABC fomentó el razonamiento clínico, reflexión y habilidades comunicacionales mejorando el rendimiento académico y promoviendo competencias profesionales. Como producto final se elaboró un libro de descarga libre con los temas tratados en los ABC, titulado: “Identificando problemas kinesiológicos: aprendizaje basado en casos”.
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    Terapia de alto flujo ¿Una alternativa en rehabilitación?
    (2022) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Espinosa Ramírez, Maximiliano; Contreras Briceño, Felipe
    La pandemia por el virus SARS-COV2 que causó la enfermedad COVID-19 ha traído grandes desafíos al sistema de salud tanto a nivel nacional como mundial. En Chile, gracias al esfuerzo de organismos gubernamentales e instituciones privadas, los centros de salud se han equipado con distintos dispositivos de terapia ventilatoria (ventilación mecánica invasiva y no invasiva, y terapia de alto flujo de oxígeno mediante cánula nasal (TAF) con la finalidad de abarcar mayor atención de pacientes tras un periodo de crisis sanitaria que colapsó las redes de atención secundaria y terciaria de salud. En concordancia a esto, es interesante evaluar qué utilidad puede darse a estos equipos posterior a la pandemia, considerando que en varios centros de salud se duplicó o triplicó la disponibilidad de recursos técnicos. En este contexto, la TAF entrega efectos fisiológicos favorables y útiles en escenarios clínicos que implican aumento de las demandas ventilatorias, no sólo en condiciones de insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, sino en condiciones en donde el ejercicio aeróbico es un pilar fundamental, como es el caso de los diferentes programas de rehabilitación (cardiovascular, respiratorio, metabólico, etc.) incluidos como Garantías Explícitas de Salud (GES). Así, la incorporación de TAF en la rehabilitación pulmonar sería una opción adecuada en pacientes con disfunciones respiratorias crónicas, ampliando la cobertura sanitaria que estos programas tienen hoy en día.