3.03 Escuela de Psicología

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Accidente cerebro vascular a través del psicodiagnóstico del Test de Rorschach : contraste con los signos orgánicos de Piotrowski
(2021) Vargas Araya, Verónica Cecilia; Muñoz Hagel, Ximena; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
El accidente cerebrovascular (ACV), es una patología neurológica con alta prevalencia en Chile, siendo una enfermedad mortal y discapacitante. Dentro de las presentaciones clínicas existen los denominados “Strokes Chameleons”, los cuales son accidente cerebrovasculares de presentación atípica al ser predominantemente psiquiátrica, lo cual conlleva a errores diagnósticos (ED) en instituciones de salud al ser enmascarada la etiología neurológica debido a los síntomas de orden psicológico o psiquiátrico, siendo derivados estos pacientes a instituciones psiquiátricas donde reciben las primeras aproximaciones diagnósticas, razón por la cual se les realizan numerosas evaluaciones, como es el Test de Rorschach, el cual es el test más utilizado a nivel mundial para realizar evaluaciones de personalidad, trastornos anímicos y discriminación de alteración del juicio de realidad. Este test, aparte de aportar una lectura de personalidad, también puede ofrecer una discriminación neuropsicológica, aspecto más desconocido del test, pudiendo ser reconocidos por ejemplo algunos signos que podría evidenciar daño orgánico, como lo son los denominados “Signos Orgánicos de Piotrowski” (SP), los cuales dan cuenta de que, si el paciente presenta 5 o más de estos signos en el protocolo del test de Rorschach, existe una alta probabilidad de que la persona tenga daño orgánico asociada por ejemplo, a un ACV o daño cerebral adquirido, lo que posibilita e invita a una evaluación neurológica de estas personas, permitiendo que el paciente obtenga un diagnóstico diferencial y acceda a evaluación de neuroimagen de ser necesario, lo cual confirma o refuta la hipótesis de daño orgánico, por tanto, el problema de investigación es que existe un importante porcentaje de pacientes con ACV con ED que ingresan a instituciones de salud mental encontrándose en evaluación o tratamiento, exponiéndose a retrasos en la identificación del cuadro neurológico, el acceder a garantías de tratamiento y declive en su pronóstico de salud, al ser escasamente reconocidos los signos orgánicos en las diversas evaluaciones aplicadas en estos dispositivos, tales como el test de Rorschach que, como ya se mencionó, se tiende a desconocer su potencial neuropsicológico. Es así como el objetivo general del estudio es comparar según la localización neuroanatómica afectada por el ACV, la manifestación de Signos Orgánicos de Piotrowski en el Test de Rorschach de una muestra de pacientes adultos que sufrieron ACV y que tengan entre 0 a 6 meses del inicio del evento, siendo los objetivos específicos el describir la presencia de SP en el Test de Rorschach de la misma muestra de pacientes y comparar según la localización neuroanatómica afectada, la manifestación de Signos Orgánicos de Piotrowski en el Test de Rorschach del mismo grupo de pacientes. La metodología de investigación es de tipo cuantitativa, descriptiva, comparativa, no experimental, de corte transversal que discrimina la presencia de SP en el Test de Rorschach. Participaron 60 adultos, distribuidos en grupos homogéneos según zona anatómica del ACV pertenecientes a dos Hospitales de la RM. Resultados: Los subgrupos demostraron homogeneidad en aspectos sociodemográficos. 68,3% de los pacientes obtuvieron 5 o más SP, con diferencias significativas entre grupos (p 0,025 -  0,05). Conclusión: Existen diferencias significativas entre los subgrupos analizados, con mayor presencia de 5 o más SP en el macrogrupo frontal-temporal-parietal. Se concluye la necesidad de profundizar en el tema dado que los SP en Rorschach constituyen una herramienta eficaz para la detección de patología orgánica cerebral.
Aceptabilidad y satisfacción de la telepsicoterapia por parte de usuarios de la Región Metropolitana
(2022) Parada González, Claudia Cecilia; Rivera, Diana; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
La pandemia causada por el COVID-19 ha tenido como consecuencias tanto el deterioro de la salud mental, como también la promoción en el uso de tecnologías como medio de comunicación; lo que ha propiciado que terapeutas recurran a la telepsicoterapia. Así, el objetivo del estudio es analizar la aceptabilidad y satisfacción de la telepsicoterapia por parte de usuarios de la Región Metropolitana. La metodología es cuantitativa exploratoria y correlacional/causal, y el muestreo es no probabilístico por conveniencia. La muestra es de 329 usuarios de telepsicoterapia en tiempo de pandemia. El instrumento se compone del test “Actitudes hacia la terapia por Internet”, además de preguntas sociodemográficas y de elaboración propia. Los análisis estadísticos fueron diversos, entre ellos la regresión lineal y regresión logística ordinal. Los resultados relevantes son que los niveles de aceptabilidad y utilidad percibida son elevados, evidenciando los participantes una actitud positiva ante la psicoterapia. Los usuarios presentan actitudes neutras respecto a considerar la telepsicoterapia como más ventajosa que la atención cara a cara, aunque presentan una elevada satisfacción. Los adultos tienen una mayor aceptación y valoración de esta modalidad que los jóvenes, como también los hombres valoran más la atención cara a cara, en comparación a la telepsicoterapia.
Actividad de los terapeutas enfocada en trabajar con los recursos de los pacientes en psicoterapia : evidencia de su relación con resultados terapéuticos tempranos
(2020) Salvo Rivera, José Domingo Sol; Krause Jacob, Mariane; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
La presente tesis compendia cuatro artículos elaborados en el marco de un estudio cuantitativo exploratorio, no aleatorizado, centrado en la relación entre el mecanismo de Activación de Recursos, descrito por Klaus Grawe, y los resultados terapéuticos tempranos en psicoterapia. El objetivo general del estudio es determinar diferencias de resultados terapéuticos tempranos entre terapias con alto y bajo foco de la actividad del terapeuta en la Activación de Recursos, y caracterizar la actividad de los terapeutas enfocada en activar recursos de los pacientes. Los resultados de la tesis aportan evidencia a favor de la relación entre el mecanismo de Activación de Recursos y el cambio temprano en psicoterapia. Adicionalmente, se caracteriza la proporción del tiempo utilizada por los terapeutas enfocado en activar recursos de los pacientes en distintos momentos de la primera sesión de terapias con y sin resultados terapéuticos tempranos, así como diferencias en cuanto a contenidos temáticos privilegiados por los terapeutas en dichas intervenciones. A partir de dichos resultados se discute la evidencia disponible en la literatura científica, esperando contribuir a la comprensión de cómo ocurre el cambio en psicoterapia.
Adaptación y validación del test actitudes hacia la terapia por internet (E-therapy attitudes measure, ETAM)
(2021) Jofré Bolarin, Andrés Ignacio; Rivera, Diana; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
En el último tiempo en Chile, los enfoques de salud mental y apoyo social han realizado un llamado a desarrollar adaptaciones en el trabajo psicoterapéutico de acuerdo con las necesidades de cada población. Así, desde el MINSAL (2017) se estaría trabajando para implementar estrategias relacionadas a la telemedicina, puesto que esta sería una metodología que entrega una respuesta más costo efectiva y de calidad a las personas. En cuanto a la telemedicina se ha destacado que las actitudes que mantienen los individuos respecto a este estilo de trabajo permitirían aprovechar el máximo potencial de estos procesos psicoterapéuticos. Así, en Alemania, que ha estado avanzando en las regulaciones de estas prácticas, Apolinário-Hagen y cols (2018b) habrían desarrollado el “e-therapy attitudes measure (ETAM)”, con el fin de evaluar las actitudes que tenía la población alemana respecto a este procedimiento. Chile aun no contaría con regulaciones sobre estas prácticas. El objetivo de este trabajo será: traducir, adaptar y validar el cuestionario Actitudes hacia la Terapia por Internet (e-therapy attitudes measure, ETAM) para la población chilena, para así poner a disposición un instrumento que permita evaluar el grado de aceptación de estas modalidades de atención intermediadas por las tecnologías, específicamente la teleterapia psicológica. La muestra estuvo constituida por 173 participantes con edades comprendidas entre los 18 y 60 años. Mediante análisis de contenido, se desarrolló la traducción de los 17 ítems. Luego, a través de un análisis factorial confirmatorio, se constató que la estructura factorial de 2 dimensiones (utilidad y comparabilidad) se ajusta al comportamiento observado en la población chilena. Por otra parte, respecto al análisis de criterio no se hallaron las relaciones esperadas con las variables referidas a apego, estrés percibido y depresión.
Análisis de variables predictoras de perspectiva de recuperación respecto de personas con trastornos de salud mental en funcionarios/as de atención primaria, Chile
(2020) Jofré Escalona, Ana-Danae; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Estudio anidado al Proyecto FONDECYT 1160099, “Estigma hacia la enfermedad mental en profesionales de atención primaria, Chile” (año 2016 y 2019) Objetivo: Identificar variables sociodemográficas, de formación profesional y experiencia cercana con trastornos de salud mental que predigan perspectiva de recuperación reportada por funcionarios de atención primaria. Método: Estudio analítico exploratorio de datos secundarios de funcionarios de 34 CESFAM de Chile. Uso de análisis de regresión múltiple jerarquizada y LASSO. Se identificó el “Puntaje Total” en la “Recovery Scale” como variable dependiente y catorce otras variables se identificaron como predictores. Resultados: Con un n=779 la edad promedio fue de 38 años (±10,456), 97,8% de nacionalidad chilena, 57% refirió haber tenido un familiar y/o amigo/a con problemas de salud mental. La media de puntaje obtenido en RAS fue de 71,37 (71,37±15,264) puntos. En regresión múltiple jerarquizada, las variables “Importancia de Problemas de SM en su CESFAM” (β = ,106, p<,008) y “Experiencia cercana con familiares y/o amigos con problemas de SM” (β = -,101, p<,014) fueron predictores significativos de perspectiva de recuperación. LASSO arrojó sólo la variable “Experiencia de familiares y/o amigos con problemas de salud mental” (β=,002, p<,005) como predictor significativo de menor perspectiva de recuperación. Discusión: La experiencia cercana con problemas de salud mental reportada por los funcionarios se visualiza como único predictor de menor perspectiva de recuperación hacia personas con trastornos mentales. Se proponen reflexiones sobre los alcances teóricos y prácticos del continuo estigma-recuperación. Se plantea la necesidad de estudios situados y basados en los recursos actualmente disponibles en tratamientos de salud mental, fortaleciendo así las prácticas que en la realidad nacional pudiesen tener mayor probabilidad de éxito al abordar fenómenos como el estigma.
Bases para una guía breve de terapia grupal con adolescentes institucionalizados : descripción de una terapia grupal con adolescentes varones en residencia del Hogar de Cristo en Santiago.
(2020) Trebilcock Gac, Antonia Lucía; Morales, Germán; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
A raíz de la llamada “Crisis del SENAME” el Hogar de Cristo está desarrollando un Proyecto Piloto con dos residencias de alta complejidad para niños, niñas y adolescentes, buscando un modelo técnico de residencia más adecuado para mejorar la calidad de vida e inclusión social de niños, niñas y adolescentes gravemente vulnerados en sus derechos. Como experiencias piloto se utilizaron dos residencias, una en Santiago con varones, y una en Valparaíso de niñas. Dentro de los cambios que propone este modelo es un acompañamiento terapéutico por un tutor en la residencia, y en algunos casos, psicoterapia individual fuera del hogar. En la práctica, algunos de los aspectos más complejos están relacionados con la convivencia en la residencia, especialmente entre los pares, y la resistencia a tratamientos. En ese contexto, se desarrolló un proyecto llamado “Psicoterapia Grupal breve”, durante los meses de Abril a Junio de 2019 con adolescentes hombres entre 12 a 16 años en la residencia de piloto de Santiago, cuyo propósito era favorecer la elaboración de la violencia asociada a las vivencias traumáticas vividas de los adolescentes que afecta en la forma de vincularse con los pares y con sus cuidadores. En consideración a lo anterior, la presente investigación buscó describir las características de una terapia grupal con adolescentes institucionalizados, y el impacto en su calidad de vida y bienestar subjetivo. Dicho objetivo se llevó a cabo con una metodología cualitativa. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos, notas de campo elaboradas por la investigadora en su rol de observadora de la intervención, entrevistas semi-estructuradas a los terapeutas, tutores y adolescentes, e informes realizados por el supervisor del proyecto. La información obtenida en las entrevistas fue analizada a través de la teoría fundamentada. Los resultados dan cuenta como particularidades de la terapia grupal el encuadre, metodología, motivación a la participación del equipo y el equipo de trabajo. Asimismo, esta terapia generó un impacto positivo en los adolescentes pues se evidencio que ayudó a mejorar la convivencia y sentirse más tranquilos en la residencia.A raíz de la llamada “Crisis del SENAME” el Hogar de Cristo está desarrollando un Proyecto Piloto con dos residencias de alta complejidad para niños, niñas y adolescentes, buscando un modelo técnico de residencia más adecuado para mejorar la calidad de vida e inclusión social de niños, niñas y adolescentes gravemente vulnerados en sus derechos. Como experiencias piloto se utilizaron dos residencias, una en Santiago con varones, y una en Valparaíso de niñas. Dentro de los cambios que propone este modelo es un acompañamiento terapéutico por un tutor en la residencia, y en algunos casos, psicoterapia individual fuera del hogar. En la práctica, algunos de los aspectos más complejos están relacionados con la convivencia en la residencia, especialmente entre los pares, y la resistencia a tratamientos. En ese contexto, se desarrolló un proyecto llamado “Psicoterapia Grupal breve”, durante los meses de Abril a Junio de 2019 con adolescentes hombres entre 12 a 16 años en la residencia de piloto de Santiago, cuyo propósito era favorecer la elaboración de la violencia asociada a las vivencias traumáticas vividas de los adolescentes que afecta en la forma de vincularse con los pares y con sus cuidadores. En consideración a lo anterior, la presente investigación buscó describir las características de una terapia grupal con adolescentes institucionalizados, y el impacto en su calidad de vida y bienestar subjetivo. Dicho objetivo se llevó a cabo con una metodología cualitativa. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos, notas de campo elaboradas por la investigadora en su rol de observadora de la intervención, entrevistas semi-estructuradas a los terapeutas, tutores y adolescentes, e informes realizados por el supervisor del proyecto. La información obtenida en las entrevistas fue analizada a través de la teoría fundamentada. Los resultados dan cuenta como particularidades de la terapia grupal el encuadre, metodología, motivación a la participación del equipo y el equipo de trabajo. Asimismo, esta terapia generó un impacto positivo en los adolescentes pues se evidencio que ayudó a mejorar la convivencia y sentirse más tranquilos en la residencia.A raíz de la llamada “Crisis del SENAME” el Hogar de Cristo está desarrollando un Proyecto Piloto con dos residencias de alta complejidad para niños, niñas y adolescentes, buscando un modelo técnico de residencia más adecuado para mejorar la calidad de vida e inclusión social de niños, niñas y adolescentes gravemente vulnerados en sus derechos. Como experiencias piloto se utilizaron dos residencias, una en Santiago con varones, y una en Valparaíso de niñas. Dentro de los cambios que propone este modelo es un acompañamiento terapéutico por un tutor en la residencia, y en algunos casos, psicoterapia individual fuera del hogar. En la práctica, algunos de los aspectos más complejos están relacionados con la convivencia en la residencia, especialmente entre los pares, y la resistencia a tratamientos. En ese contexto, se desarrolló un proyecto llamado “Psicoterapia Grupal breve”, durante los meses de Abril a Junio de 2019 con adolescentes hombres entre 12 a 16 años en la residencia de piloto de Santiago, cuyo propósito era favorecer la elaboración de la violencia asociada a las vivencias traumáticas vividas de los adolescentes que afecta en la forma de vincularse con los pares y con sus cuidadores. En consideración a lo anterior, la presente investigación buscó describir las características de una terapia grupal con adolescentes institucionalizados, y el impacto en su calidad de vida y bienestar subjetivo. Dicho objetivo se llevó a cabo con una metodología cualitativa. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos, notas de campo elaboradas por la investigadora en su rol de observadora de la intervención, entrevistas semi-estructuradas a los terapeutas, tutores y adolescentes, e informes realizados por el supervisor del proyecto. La información obtenida en las entrevistas fue analizada a través de la teoría fundamentada. Los resultados dan cuenta como particularidades de la terapia grupal el encuadre, metodología, motivación a la participación del equipo y el equipo de trabajo. Asimismo, esta terapia generó un impacto positivo en los adolescentes pues se evidencio que ayudó a mejorar la convivencia y sentirse más tranquilos en la residencia.A raíz de la llamada “Crisis del SENAME” el Hogar de Cristo está desarrollando un Proyecto Piloto con dos residencias de alta complejidad para niños, niñas y adolescentes, buscando un modelo técnico de residencia más adecuado para mejorar la calidad de vida e inclusión social de niños, niñas y adolescentes gravemente vulnerados en sus derechos. Como experiencias piloto se utilizaron dos residencias, una en Santiago con varones, y una en Valparaíso de niñas. Dentro de los cambios que propone este modelo es un acompañamiento terapéutico por un tutor en la residencia, y en algunos casos, psicoterapia individual fuera del hogar. En la práctica, algunos de los aspectos más complejos están relacionados con la convivencia en la residencia, especialmente entre los pares, y la resistencia a tratamientos. En ese contexto, se desarrolló un proyecto llamado “Psicoterapia Grupal breve”, durante los meses de Abril a Junio de 2019 con adolescentes hombres entre 12 a 16 años en la residencia de piloto de Santiago, cuyo propósito era favorecer la elaboración de la violencia asociada a las vivencias traumáticas vividas de los adolescentes que afecta en la forma de vincularse con los pares y con sus cuidadores. En consideración a lo anterior, la presente investigación buscó describir las características de una terapia grupal con adolescentes institucionalizados, y el impacto en su calidad de vida y bienestar subjetivo. Dicho objetivo se llevó a cabo con una metodología cualitativa. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos, notas de campo elaboradas por la investigadora en su rol de observadora de la intervención, entrevistas semi-estructuradas a los terapeutas, tutores y adolescentes, e informes realizados por el supervisor del proyecto. La información obtenida en las entrevistas fue analizada a través de la teoría fundamentada. Los resultados dan cuenta como particularidades de la terapia grupal el encuadre, metodología, motivación a la participación del equipo y el equipo de trabajo. Asimismo, esta terapia generó un impacto positivo en los adolescentes pues se evidencio que ayudó a mejorar la convivencia y sentirse más tranquilos en la residencia.
Bidirectional relationship between behavioral activation and postpartum depressive symptoms: a random intercept cross-lagged panel model
(2021) Huerta García, Ivelisse; Gómez Pérez, Lidia; Cumsille E., Patricio; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
La presente tesis tiene por objetivo examinar la relación bidireccional entre los síntomasdepresivos postparto y la activación conductual de mujeres gestantes. Para esto se utilizarondatos del proyecto FONDECYT 1171727 “Predicting perinatal and postpartum pain,physical health symptoms, and depressive symptoms among Chilean women”. Los datoscorresponden a mediciones longitudinales en cuatro tiempos, esto es, entre las 32 y 37semanas de embarazo, un mes, tres meses y seis meses postparto. Se realizó un modelo panelde efectos cruzados con interceptos aleatorios (RI-CLPM, por sus siglas en inglés) paraevaluar esta relación. Los resultados indicaron que la relación entre síntomas depresivospostparto y activación conductual es bidireccional, lo que apoya nuestra hipótesis.
Calidad de la relación entre profesional de la salud matrona y cuidadores/as en la visita domiciliaria del Chile Crece Contigo en localidades rurales de Los Andes y San Felipe
(2018) González Zavala, Lina María; Aracena Álvarez, Marcela; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Introducción y objetivos: La visita domiciliaria (VD) es una actividad clave del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADB) del Chile Crece Contigo(ChCC). Para mejorar su implementación, esta investigación tiene como objetivo describir y analizar la relación entre el profesional matrón/a y la familia que accede a la VD, considerando las competencias y habilidades relacionales del visitador/a. Métodos: Se utilizó un diseño observacional con enfoque cualitativo, de alcance exploratorio. Tres matrones que realizan VDs en centros de salud familiar rurales de la provincia de Aconcagua aceptaron participar y ocho visitas del programa ChCC fueron grabadas, de 30 minutos promedio. El análisis cualitativo se realizó en base al Home Visit Rating Scale A+.Resultados: Las cuatro categorías que orientaron la evaluación de las visitas fueron responsividad de la familia, relación con la familia, facilitación de la interacción padre hijo y no intrusividad y colaboración. Estas categorías, en su mayoría, puntuaron con un nivel adecuado. No obstante, se requiere entrenamiento para cumplir con una visita catalogada como buena o excelente, sobre todo en las áreas en las que hay que facilitar el vínculo y la interacción entre padre e hijo, con el fin de evitar una atención de carácter paternalista. Conclusiones: Esta investigación pionera en el área rural, entregó información relevante para mejorar la VD en este contexto. Aunque los matrones cuentan con formación técnica en el área biomédica, es importante reforzar las habilidades relacionales y de manejo de temáticas sensibles a nivel familiar, en los profesionales vinculados a esta actividad.
Caracterización de variables sociodemográficas, clínicas y de resultado de terapia en muestras de centros comunitarios de salud mental (COSAMS) y centros universitarios
(2018) Valdés Fuica, Camila; Rodríguez B., Eugenio; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Las condiciones neuropsiquiátricas son la principal causa de Pérdida de Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA) en Chile, lo que hace prioritario el acceso al tratamiento de este tipo de patologías. En Chile, pocas políticas públicas se han desarrollado con la salud mental como foco, lo que ha llevado a que los índices de sintomatología de tipo mental se mantengan estables y altos durante la última década. Esta tesis tiene por objetivo describir en base a las variables sociodemográficas, de sintomatología y de resultado de la terapia dos muestras de pacientes depresivos atendidos en instituciones públicas y en centros universitarios. Para esto, se divide el manuscrito en tres capítulos: uno introductorio que resume las políticas públicas asociadas a salud mental, otro que muestra una validación de un instrumento de auto-reporte para la medición de sintomatología depresiva en población chilena y un tercero, que realiza una descripción de pacientes atendidos en instituciones públicas, versus centros de atención universitarios. De estos estudios se puede concluir, que existe un importante déficit en materia del financiamiento de la salud mental en Chile y que los pacientes de las muestras de instituciones públicas muestran una menor adherencia al tratamiento. Se proponen finalmente, mejoras que es posible realizar al sistema de salud mental, de manera de robustecerlo y mejorar los niveles de sintomatología en la población.
Conciencia interoceptiva y características del terapeuta
(2022) Ovalle Olave, Agustina; Fischer Perlman, Candice; Dagnino Robles, Paula Andrea; Vaccarezza, Stephanie; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Se ha demostrado que las diferencias entre terapeutas tendrían gran impacto en el resultado terapéutico de los pacientes que asisten a psicoterapia, lo que hace necesario conocer quién es el terapeuta y su forma de relacionarse con los pacientes. Las diferencias entre terapeutas generan variabilidad en los resultados del proceso psicoterapéutico. Son distintas las variables de los terapeutas que han sido estudiadas, como la personalidad, creencias, estilo terapéutico, alianza terapéutica, género, años de experiencia, lugar de trabajo, orientación teórica, entre otras. En particular, el estilo terapéutico corresponde al grado de variabilidad que poseen estos para pensar y aplicar sus intervenciones en su labor clínica, el que está asociado a los aspectos motivacionales, regulación emocional y grado en que ellos se involucran con sus pacientes. Por otro lado, se ha visto que la forma en que las personas interpretan y se relacionan con su cuerpo tiene un papel importante en la experiencia emocional, autorregulación y la toma de decisiones. La conciencia interoceptiva, que es la percepción consciente del estado interno del cuerpo ha sido poco estudiada, pero se ha visto que está asociada a las sensaciones corporales de los terapeutas durante el proceso terapéutico, por esto, se piensa que la conciencia interoceptiva constituye una valiosa herramienta para el proceso terapéutico. El estilo terapéutico y la conciencia interoceptiva poseen relación con la regulación emocional, esto quiere decir que poseen un rol importante en el proceso psicoterapéutico, y por ende es importante estudiar su relación. El presente estudio busca analizar la relación entre la conciencia interoceptiva y el estilo terapéutico, y a su vez, cómo éstas se encuentran relacionadas al género, años de experiencia profesional y servicio de salud en el que se desempeñan los terapeutas. Esto permitirá acercarnos a una comprensión más profunda de la persona del terapeuta y sus implicancias en el proceso terapéutico. El diseño del estudio será no experimental y la metodología será cuantitativa con un alcance correlacional. La muestra está constituida por terapeutas que realizaron los diplomados de estudios sobre Personalidad y de Mindfulness, ambos en la misma universidad. Los participantes respondieron una batería de cuestionarios sobre información de la persona del terapeuta que contenía: un Cuestionario Demográfico, el Cuestionario de Conciencia Interoceptiva (MAIA) y el Cuestionario Básico para el Desarrollo de Psicoterapeutas (DPCCQ). El análisis de datos se realizó mediante estadísticas inferenciales y descriptivas, específicamente análisis descriptivos, pruebas de Análisis de Varianza (ANOVA), Chi Cuadrado y Matriz de Correlaciones. En base a los análisis realizados se observó que la conciencia del estado interno del cuerpo estaría vinculado con el estilo de ser terapeuta. Además se demostró que la conciencia interoceptiva se relaciona con la dimensión afiliativa de los terapeutas. Es por esto que se concluye que es fundamental el estudio de la dimensión corporal de los terapeutas, ya que se asocia con cómo estos perciben su estilo terapéutico y, por lo tanto, influye en el proceso psicoterapéutico aportando en la comprensión de las variables sobre la persona del terapeuta y, por ende, en una comprensión más profunda del proceso terapéutico.
Construction of a workshop protocol on psychotherapeutic competences for the management of complex depression in institutional primary care setting
(2021) Zúñiga Caiseo, Ana Karina; Parra Cieciwa, Guillermo de la; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Ciencias Sociales
Background: In Chile, the prevalence of depression is high, constituting one of the main reasons for seeking mental health assistance in institutional settings, but psychologists who are working in primary care report having weak competences for treating depression and unlike in other countries, there is a lack of competence frameworks to equalise the performance of professionals. Aim: To construct a workshop protocol on psychotherapeutic competences for the management of complex depression aimed at psychologists working in primary care. Methodology: A mixed sequential exploratory design was employed that comprised two studies: a qualitative one (GT) to explore psychotherapeutic competences from the protagonists' perspective; and another that involved the construction of workshop protocol and its validation with a Delphi methodology. Results: It is proposed a framework of competences that comprises four domains: knowledge (i.e. knowing about depression and its comorbidities); technical competences (i.e. knowing what to do and adapting techniques); interpersonal competences and attitude (i.e. being welcoming, active, and engaged); and professional and personal competences (i.e. being flexible in the exercise of one's role). Based on these frameworks, it constructed the workshop protocol validated with a consensus ≥80% composed by six modules: 1) theoretical-empirical basis of the protocol; 2) complex depression; 3) objectives, goals, focus, and crisis intervention; 4) suicide risk; 5) therapeutic relationship; 6) social dimension and networks in depression management. Discussion: It is highlighted the integration of patients, psychologists and experts perspectives to proposed a transtheoretical framework of competences and the challenges to construct a workshop protocol to train them. Conclusion: a framework of competences and a workshop protocol to train them are proposed to guarantee more appropriate psychological care of depression in primary health care.
Content validity & initial reliability of the rating instrument for therapy contract setting revised at UC (RITCS-UC)
(2019) Osorio Thomas, Marcela; Behn Berliner, Alex Joseph; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Personality Disorders (PDs) are serious, weakening and complex clinical presentations, with patients having substantially reduced life expectancy and elevated mortality of four times compared to the general population. This occurs especially in young individuals, who have 10-fold increased mortality. Often, PD patients are known as poly-consultant users of the public mental health system, increasing mental health costs and leaving patients without relief. Thus, it is important to study treatments for PDs to provide patients with appropriate care. Among PDs, Borderline Personality Disorder (BPD) has received the most scientific attention because it can be considered as a prototype for PDs in general, expressing a general factor that explains the phenotypic covariance among all them. The unique characteristic of BPD would be that it represents the impairment to maintain coherent images of self and others, a core dimension underlying the ten PDs, which include impairments in self and interpersonal functioning. Even though evidence-based BPD treatments stem from divergent theoretical backgrounds, all of them share a common characteristic, namely they are all very structured treatments, including explicit therapeutic contracts and therapeutic frames. This is especially important for Transference Focused Psychotherapy (TFP), which hypothesis is that active work around ‘treatment contract’ from the beginning of treatment is a key active ingredient driving patient improvement. However, there is no empirical evidence to demonstrate it. The main reason for this gap in the literature is a deficit in instrumentation: there are no psychometric valid instruments to measure the establishment of ‘treatment contract’. So, this study aimed at developing a content & psychometric valid instrument to evaluate contracting: the Rating Instrument for Therapy Contract Setting (RITCS) revised at UC (RITCS-UC). Based on the TFP clinical guide and on an early version of the RITCS instrument, the construction of RITCS-UC included content validation through an iterative process of expert consensus among expert panels from the U.S. and Chile. The RITCS-UC includes three content dimensions of contracting: therapist`s adherence to TFP clinical guide, therapist’s competence establishing a ‘treatment contract’ and also, a measure of the agreement between therapist and patient. To test confiability, four psychologists were trained to evaluate the establishment of four contracting videotaped sessions using the RITCS-UC. Then, data was analyzed using Generalizability Theory to establish inter-rater reliability estimates. A Generalizability Study (G_Study) and a Decision Study (D_Study) for each dimension were used to disentangle different sources of error and to determine the most efficient measurement design. Results of G_Studies showed relative generalizability coefficients (G_coef) of .64 for dimension adherence, with a relative standard error (SE) of 0.32. For dimension competence G_Studies showed a relative G coef of .87, with a relative SE of .25. And, for dimension agreement G_Studies showed a relative G coef of .81, with a relative SE of .25. The principal source of error in all dimensions was the interaction between dyads and raters (D x R), anexpected result which confirms that the source of error didn´t come from the items but from the subjectivity of D and R. Results of D_Studies showed possible optimizations in the number of items, raters, and dyads, and showed the items for future revision. Finally, and following the Standards for Educational and Psychological Testing, the development of the RITCS-UC has been completed and it is ready to be used in group and research contexts accounting the observations made.
“Cuida tu salud mental” : diseño de una intervención psicoeducativa enfocada en la prevención de la sintomatología depresiva
(2021) Pérez Vargas, Angélica Alejandra; Errázuriz Arellano, Paula; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Existe una alta prevalencia de trastornos mentales y malestar subjetivo en nuestro país, siendo la depresión uno de los trastornos más prevalentes entre la población adulta. Con la llegada del virus SARS-CoV-2, el malestar psicológico y el bienestar de las personas fue empeorando, al punto de que los últimos reportes revelan un aumento en la sintomatología y el diagnóstico de depresión. Esta, al no ser abordada y tratada de forma oportuna, puede generar consecuencias negativas tanto en las personas como en su entorno. Es por esto, que se vuelve necesario intervenir en pos de la prevención y la protección de la salud mental de la población y en especial de los más vulnerables. Para esto se ha llevado a cabo el proyecto “Estación salud mental”, el cual se ha trabajo en conjunto con MIDAP y PsiConecta, y será difundido en las instalaciones de Metro de Santiago. Este proyecto se enmarca en el programa de Magíster en Psicología Clínica, de la Pontificia Universidad Católica de Chile, como parte de la obtención del grado en psicología clínica. Este proyecto consta de cuantro alumnos, quienes eligieron tematicas atingentes a las problematicas de hoy, entre las cuales se encuentra el estrés, inteligencia emocional, la prevención del suicidio y en el caso de este trabajo el tema elegido es la depresión. El material que se elaboró consta de videos promocionales y material psicoeducativo, tanto escrito como audiovisual. El cual tiene como objetivo promover y concientizar sobre la salud mental y otorgar material psicoeducativo, en torno a la prevención de la sintomatología depresiva en la población adulta de la región metropolitana. Las infografías contendrán un código QR que direccionará a PsiConecta.cl, en donde se encuentra almacenado el material psicoeducativo. Para la construcción de este material se realizó una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos, en donde se revisó literatura especializada, metanálisis y estudios de casos ligados a la temática de la psicoeducación, el abordaje de la depresión y las campañas de salud mental en espacios públicos. En lo que respecta al proceso creativo, se trabajó con diferentes profesionales que aportaron en la construcción de la identidad de la campaña y en el diseño y elaboración del producto, tanto en los videos, como en la locución y la construcción de una página web. Al mismo tiempo, en colaboración con las diferentes instituciones que participan del proyecto, las cuales son MIDAP, PsiConecta, la Pontificia Universidad Católica de Chile y Metro de Santiago, se realizaba una revisión continua del material, tanto promocional como psicoeducativo, en pos de desarrollar un material atingente a los contenidos, pero a la vez, concordante con la línea editorial de la empresa de Metro, quienes expondrán el material. El producto final de la campaña “Cuida tu salud mental” consiste en: (a) Un video promocional de 30 segundos en formato horizontal de 1920x1120 pixeles que será exhibido en las pantallas de MetroTV en las 136 estaciones que tiene Metro que será compartido por las cuatro temáticas de la campaña, promocionando la salud mental en general; (b) Un video promocionales de 10 segundos, en formato horizontal de 1920x1120 pixeles y en formato vertical de 1080x1920 pixeles, los que serán exhibidos en las pantallas Massiva en 59 estaciones, específicamente sobre la depresión; y (c) escritos psicoeducativos, enfocados en otorgar información sobre los principales síntomas de la depresión, las principales consecuencias y otorgar medidas para la prevención y/o disminución de los síntomas de la depresión, en caso de ya presentarlos, se motiva a las personas a solicitar ayuda profesional; (d) Videos de 2 minutos que acompañen los escritos psicoeducativos.
Diseño de un protocolo para la implementación de telemedicina para la atención ambulatoria en Chile : desde la teoría a la práctica en el contexto chileno afectado por la pandemia de COVID-19
(2021) Mertens Folch, Bárbara Andrea; Repetto Lisboa, Paula Beatriz; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Este proyecto de tesis tuvo como objetivo diseñar un protocolo para la implementación de telemedicina en atención ambulatoria de pacientes, tanto en el contexto de la pandemia de COVID-19 como para la práctica habitual. Para esto se realizó primero una revisión narrativa de lineamientos planteados en literatura y protocolos, guías y recursos formulados por organizaciones u organismos gubernamentales dedicados a salud. A partir de esto se generó un protocolo preliminar de implementación de telemedicina. Esta propuesta fue sometida a un juicio de expertos (N=8), todos profesionales de la salud que estuvieron involucrados en procesos de implementación de telemedicina en una institución de salud. Con el juicio de expertos se recolectaron datos cuantitativos y cualitativos. Respecto a los primeros se evaluó la concordancia entre expertos sobre cada lineamiento planteado y las frecuencias de respuestas de cada criterio evaluado en estos. En cuanto a los datos cualitativos, se recogieron comentarios y recomendaciones de los participantes sobre los lineamientos, los cuales fueron sometidos a un análisis temático. Todos los resultados fueron integrados en un protocolo final de implementación de telemedicina que puede potencialmente ser utilizado en Chile. Los resultados obtenidos de la evaluación de los expertos permiten señalar que los lineamientos que se plantean en la literatura permiten cubrir parcialmente las necesidades de implementación de servicios de telemedicina en el contexto chileno. A pesar de la masificación en el uso de esta herramienta debido a la pandemia de COVID19, no se han observado los cambios de los servicios a largo plazo en la actualidad para su mantención en el tiempo. Por esta razón, sería importante seguir estudiando y promoviendo su adopción y mantención en el tiempo.
Diseño, implementación y evaluación de una intervención individual basada en la terapia de aceptación y compromiso para el tratamiento de la procrastinación
(2021) Casassus Montero, Sol Margarita; Bacigalupo Izquierdo, Félix; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
El objetivo de este estudio fue diseñar y medir la efectividad de una intervención psicoterapéutica individual basada en el enfoque de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para reducir la procrastinación académica. Luego de diseñar el protocolo de intervención, éste se aplicó a cuatro estudiantes de doctorado que tenían altos niveles de procrastinación. La intervención consistió en cuatro sesiones semanales. Se realizó un diseño de caso único de medidas repetidas, con mediciones diarias de la conducta de procrastinación antes del tratamiento, durante el tratamiento y durante un periodo de seguimiento. Además, se aplicaron varios cuestionarios y entrevistas para complementar estos resultados y concluir con respecto a intervenciones que podrían ser consideradas como más relevantes dentro del protocolo. En cuánto a los resultados obtenidos, fue posible concluir que la intervención disminuyó significativamente los niveles de procrastinación en todos los participantes, cambio que se mantuvo durante el seguimiento.
La divagación mental en la relación entre estado de ánimo y creatividad ¿Un tercero en discordia?
(2020) Acevedo Olase, Alfonsina Leticia; Preiss, David; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
La investigación sobre la relación entre estado de ánimo y creatividad presenta notorias inconsistencias en sus hallazgos. Entre ellas, coexisten estudios que respaldan que el estado de ánimo de valencia positiva facilita la creatividad con otros que reportan hallazgos diametralmente opuestos. Por otra parte, un importante cuerpo de evidencia da cuenta de una relación entre cada una de las variables mencionadas (estado de ánimo y creatividad) y un tipo particular de cognición: la divagación mental. El presente estudio analizó la relación entre estado de ánimo y creatividad, en una muestra de 328 estudiantes chilenos de nivel secundario y terciario. Asimismo, se exploró si el proceso de divagación mental ejercía una función mediadora entre las variables previamente señaladas, especialmente cuando el estado de ánimo presentaba una valencia negativa. La creatividad fue evaluada con un test de pensamiento divergente, una tarea de asociación remota de palabras y una prueba gráfica, mientras que la valencia del estado de ánimo se midió con un cuestionario de auto reporte. Adicionalmente, la divagación mental fue evaluada a través de una escala de frecuencia de ensoñación. Los análisis correlacionales dieron cuenta de que la relación entre estado de ánimo y creatividad, al menos directamente, no se cumplía. No obstante, entre los resultados más relevantes, encontramos que el estado de ánimo de valencia negativa explicó la variación en el rendimiento creativo sólo a través de su vínculo con la divagación mental. Se discuten posibles causas y beneficios del proceso de divagación mental en la elaboración y solución creativa de problemas.
Efectividad de los primeros auxilios psicológicos para prevenir síntomas depresivos en pacientes con trauma reciente en Chile
(2018) Contreras Arenas, Cristian Esteban; Errázuriz Arellano, Paula; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Los primeros auxilios psicológicos (PAP) están ampliamente difundidos y validados por expertos como una de las primeras medidas de intervención para personas afectadas por un evento traumático debido a su eficiencia y simpleza de aplicación. No obstante, a pesar de ser recomendados para brindar apoyo emocional, no existe evidencia empírica de calidad que valide su uso, lo cual hace que su difusión sea escaza en nuestro país. Es así como solo se reporta un ensayo clínico randomizado que tuvo por objetivo evaluar la eficacia de PAP para prevenir el desarrollo de estrés postraumático (TEPT; Figueroa et al., 2017), estudio del cual deriva el actual proyecto. En este se demostró cierta eficacia de PAP para prevenir síntomas de TEPT, en especial los síntomas de re-experimentación. El presente estudio explora la eficacia de un ensayo clínico randomizado con el objetivo de evaluar la efectividad de los primeros auxilios psicológicos para prevenir síntomas depresivos comparados con un grupo de control. La medición de síntomas depresivos se hizo a través del Inventario de Depresión de Beck, mientras que para la sintomatología de estrés postraumáticos se utilizó la Posttraumatic Stress Disorder Checklist - Cilivian Version (PCL-C), en su versión en español. También se utilizaron mediciones para evaluar antecedentes de traumas previos y bienestar subjetivo. Formaron parte de esta investigación 65 pacientes reclutados en servicios de urgencias de la región metropolitana que cumplieron con el requisito de haber sido expuestos a un evento traumático en las últimas 72 horas. Se asignaron aleatoriamente 32 participantes al grupo de control y 33 participantes al grupo PAP, el cual consistió en cinco pasos: Escucha activa; reentrenamientode la respiración; priorización de necesidades; derivación a redes de apoyo y psicoeducación. Los análisis estadísticos mostraron que no hubo una diferencia significativa de síntomas depresivos entre los dos grupos un mes después de aplicadas las intervenciones. En base a estos resultados no es posible apoyar la hipótesis de que los primeros auxilios psicológicos sean útiles para prevenir síntomas depresivos en pacientes afectados por un trauma reciente. Por último, se comentan las limitaciones metodológicas que pudieron haber influido en los resultados.
Estación Salud Mental : diseño de una intervención psicoeducativa enfocada en el manejo del estrés y autorregulación emocional
(2021) Álvarez Barría, Vicente Ignacio; Errázuriz Arellano, Paula; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Este trabajo se plantea desde la problemática situación de la salud mental en Chile y la agudización de estos problemas producto del contexto de pandemia por COVID-19. La investigación en el área desarrollada en Chile ha mostrado que la salud mental ha sido uno de los aspectos más afectados por la actual crisis sanitaria. Además, se revisa la afectación que han sufrido los medios de transporte público como contexto específico y sus usuarios, a raíz de las restricciones sanitarias COVID y el mayor riesgo de contagio percibido en estos espacios de transporte. En síntesis, las coordenadas que guían el desarrollo de este proyecto son la afectación en salud mental producto de la pandemia y en específico, la afectación que han sufrido usuarios de transporte público en este contexto. Desde la investigación en prevención en salud mental, se plantea la necesidad de impulsar iniciativas que favorezcan la salud mental de la población general, como medidas de saneamiento básico en salud mental. En línea con esto, la investigación nacional e internacional destacan la necesidad de diseñar e implementar mecanismos de difusión de medidas básicas de cuidado en salud mental entre la población general. Por esto, el objetivo de este proyecto es desarrollar una intervención psicoeducativa, masiva y de fácil acceso para la población, orientada a psicoeducar con respecto al manejo del estrés y la autorregulación emocional. Esta intervención está basada en el modelo Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR). Para la realización de este proyecto se han desarrollado piezas gráficas y audiovisuales como productos específicos, y se ha gestionado la realización de una campaña masiva en favor de la salud mental de la población de la región metropolitana de Santiago de Chile. Esta campaña ha sido desarrollada en colaboración con instituciones como la fundación PsiConecta, MIDAP, la Pontificia Universidad Católica de Chile y Metro de Santiago. A modo de discusión, como equipo de trabajo planteamos que es necesario favorecer y fomentar el desarrollo de este tipo de iniciativas, las que están orientadas a la prevención en salud mental a través de la difusión de medidas de cuidado básico entre la población.
Estudio cualitativo para evaluar la implementación de estrategias de telesalud en atención primaria : percepciones de usuarios y equipos de salud durante la pandemia por COVID-19
(2022) Betti Cortés, Irina Alessandra; Aracena Álvarez, Marcela; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
Antecedentes: La pandemia por el virus SARS-CoV-2 ha impulsado un cambio en la organización de la atención primaria, ofertando la telesalud como una alternativa en la prestación de servicios. En este contexto, los Centros de Salud Familiar Ancora UC generaron estrategias telefónicas que aportaran a la respuesta sanitaria y al trabajo habitual de los centros. Objetivo: Describir las percepciones de los usuarios y los equipos de salud que participaron de las nuevas estrategias telefónicas durante la crisis sanitaria en los Centros Ancora UC, orientadas a la enfermedad COVID-19 y para otros motivos de salud. Método: Estudio de diseño no experimental transversal, de tipo descriptivo y de enfoque metodológico cualitativo. Los datos se produjeron a partir de 20 entrevistas semi-estructuradas, siendo 10 usuarios y 10 profesionales de los Centros Ancora UC. Resultados: Los usuarios y los equipos de salud percibieron que las atenciones telefónicas se configuran como oportunidades para mejorar el acceso, los resultados en salud, fortalecer aspectos relacionales y comunicacionales en los procesos de atención, beneficios laborales, profesionales y, por último, oportunidades organizacionales en la gestión e innovación para un uso más eficaz y eficiente de los recursos sanitarios. En general, convivieron experiencias positivas y desafiantes durante la implementación de las estrategias telefónicas durante la pandemia por COVID-19. Las atenciones telefónicas fueron valoradas positivamente conforme se cumplía una serie de criterios. En cada caso, las experiencias se encontraban interrelacionadas con facilitadores y obstaculizadores identificados durante la implementación de las estrategias. Finalmente, se identificaron recomendaciones multisectoriales para una integración e implementación exitosa de estrategias tecnológicas al modelo de atención en salud primaria. Conclusiones: La implementación de las estrategias telefónicas en Ancora UC respondió a los desafíos sanitarios actuales y se prepara con experiencia para su integración en la prestación de servicios básicos. La telesalud en atención primaria mantienen el potencial de fortalecer el nivel primario de atención ya que contribuye a materializar los valores y principios de la atención primaria y, por consiguiente, del Modelo Integral de Salud Familiar, acercando la salud a las personas.
Evaluación de un modelo de interacción gen-ambiente en pacientes con trastorno bipolar tipo I en eutimia : asociación entre maltrato infantil y cognición social, y moderación de polimorfismos genéticos
(2020) Ríos Díaz, Ulises; Jiménez de la Jara, Juan Pablo; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Psicología
La presente tesis estudió la evaluación de un modelo de interacción gen-ambiente en pacientes con Trastorno Bipolar (TB) tipo I en eutimia , midiendo la asociación entre el antecedente de maltrato infantil y el funcionamiento en cognición social , además de la moderación por algunos polimorfismo genéticos específicos. La investigación constató una alta frecuencia de maltrato infantil en pacientes con TB I, variable que se asoció con un peor curso clínico de la enfermedad (inicio más temprano y mayor suicidalidad) , además de alteraciones específicas en pruebas de cognición social. El estudio de polimorfismos genéticos (FKBP5 , OXTR y BDNF) plausiblemente relacionados con el funcionamiento en cognición social , permitió la propuesta de modelos de interacción gen-ambiente de vulnerabilidad y sensibilidad diferenciada. La discusión presentada propone un debate crítico sobre la desatención del rol del maltrato infantil en las guías de práctica clínica y en la mayoría de los diseños de investigación clínica en pacientes con TB. La evidencia aquí presentada plantea un desafío ético-clínico de carácter urgente , que obliga a pensar en futuros desarrollos de investigación orientados al diseño , ejecución y evaluación de nuevas intervenciones psicosociales en este específico grupo de pacientes, tanto desde una perspectiva preventiva , como mediante intervenciones psicoterapéuticas que busquen minimizar el impacto inter-nivel, y a largo plazo , de las experiencias traumáticas de infancia.

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