¿Qué rol cumple la función reflexiva parental en la relación entre el tiempo de hospitalización del bebé prematuro y los síntomas de estrés y depresión parental?
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2025
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El nivel de estrés que experimentan los cuidadores de bebés nacidos prematuramente podría afectar la calidad de las interacciones y poner a prueba sus recursos y competencias para la crianza, como por ejemplo su nivel de funcionamiento reflexivo parental (FRP) (Dollberg E., et al 2006). De manera consistente, las investigaciones han enfatizado la influencia de las interacciones tempranas entre el bebé y sus cuidadores primarios en el desarrollo infantil, siendo relevantes los patrones interactivos de padres y madres, así como sus experiencias en relación con la crianza (Salmerón A. 2009). En el contexto del nacimiento prematuro, se han descrito experiencias asociadas que pueden incrementar los niveles de estrés parental. Entre ellas, la posibilidad de hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), donde el tiempo de estadía puede variar según la semana de nacimiento, el peso al nacer y/o las condiciones médicas específicas frecuentes en prematuros. Se han descrito también otros factores asociados al incremento del estrés como son los costos económicos y la necesidad de cuidados especializados para el bebé durante y después de la hospitalización. En este escenario, la evidencia muestra que la hospitalización de un bebé prematuro en la UCIN tiene un impacto no sólo en el desarrollo del bebé prematuro (Dong-hyun Ahn et al., 2019), sino que también en la salud mental parental (Bustamante J., 2022; Dudek-Shriber L., 2004) y en el entorno familiar general (Jiménez et al., 2021). Sin embargo, no contamos con suficiente evidencia local sobre los niveles de estrés, la sintomatología depresiva y el rol del funcionamiento reflexivo parental en la relación entre estas variables evaluadas con posterioridad al alta de la hospitalización del bebé prematuro. El estudio realizado tuvo como objetivo determinar la influencia de la función reflexiva parental en la relación entre los tiempos de hospitalización del bebé prematuro en neonatología, los síntomas depresivos y el nivel de estrés en sus cuidadores primarios. En cuanto a la hipótesis se esperaba que, a mayor nivel de función reflexiva parental, menor fuese el impacto del tiempo de hospitalización del bebé prematuro en la sintomatología depresiva y el estrés del padre y la madre.El estudio contó con un diseño cuantitativo y transversal de carácter descriptivo y correlacional, en el cual se caracterizaron las variables contextuales del nacimiento prematuro y posterior hospitalización, la función reflexiva parental, los niveles de estrés y la sintomatología depresiva parental. Participaron en el estudio 19 bebés prematuros nacidos entre las 32 y 36 semanas de gestación, hospitalizados al nacer y sus dos cuidadores principales mayores de 18 años. La tesis desarrollada utilizó datos secundarios del estudio liderado por Marcia Olhaberry, titulado: Estudio del funcionamiento reflexivo parental, la salud mental, el vínculo y el desarrollo infantil en cuidadores y bebés prematuros hospitalizados al nacer. Para evaluar depresión parental se utilizó la escala Edimburg Postnatal Depression Scale, EDPE (Cox, Holden & Sagovsky, 1987, versión chilena Jadresic, Araya & Jara, 1995) y la Psychometric characteristics of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) (Saldivia et al., 2019).Para evaluar estrés en la crianza se utilizó la escala Parental Stress Index en su versión abreviada, PSI-SF (Abidin, 1995) y para evaluar la FRP se utilizó el Multidimensional Mentalizing Questionnaire (MMQ) (Aldunate et al., 2024). Los resultados obtenidos evidencian que la función reflexiva parental (FRP) cumple un rol moderador entre el impacto que puede causar el tiempo de hospitalización del recién nacido prematuro y los niveles de estrés y depresión en los cuidadores principales. Además, se observó que cuidadores de bebés con menor edad gestacional (31 a 33 semanas) presentaron niveles más bajos de mentalización. Una de las subescalas del Cuestionario de mentalización multidimensional (Aldunate et al., 2024), Sintonía relacional, se mostró como un factor protector ya que moderó el impacto del tiempo de hospitalización sobre la salud mental parental, sugiriendo que una mayor capacidad de conexión emocional con el bebé puede atenuar los efectos adversos del estrés de la hospitalización. Asimismo, se identificaron diferencias significativas entre cuidadores según el rol parental: las madres, que conformaron el grupo de primer cuidador, reportaron mayores niveles de mentalización, pero también mayores puntajes en síntomas de estrés y depresión, mientras que el grupo segundo cuidador, en su mayoría compuesto por padres, tendieron a presentar niveles de estrés bajo, junto con niveles más bajos de síntomas depresivos. Estos hallazgos refuerzan la importancia de considerar el fortalecimiento de la función reflexiva parental como objetivo clínico en intervenciones dirigidas a familias con recién nacidos prematuros, particularmente en contextos hospitalarios o de alta vulnerabilidad emocional, promoviendo la regulación emocional, el vínculo temprano y la comprensión de los estados mentales propios y del bebé.
Description
Tesis (Magíster en Psicología Clínica)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2025