Evaluación no invasiva de la significancia funcional de las lesiones coronarias mediante Quantitative Flow Ratio (QFR). Validación con Reserva de Flujo Fraccional (FFR).

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dc.catalogadoryvc
dc.contributor.authorFuenzalida Alarcón, Alberto Javier
dc.contributor.authorVergara, Francisco
dc.contributor.authorHameau, René
dc.contributor.authorQuitrala, Jorge
dc.contributor.authorSepúlveda Varela, Pablo Andrés
dc.contributor.authorMartínez Sepúlveda, José Alejandro
dc.contributor.authorValenzuela, Edith
dc.contributor.authorMartínez Rodríguez, Gonzalo Javier
dc.date.accessioned2023-11-19T02:34:22Z
dc.date.available2023-11-19T02:34:22Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractIntroducción: La evaluación de lesiones coronarias mediante Reserva de Flujo Fraccional (FFR), es de elección para determinar su significancia funcional en el laboratorio de hemodinamia. La razón de flujo cuantitativo (Quantitative Flow Ratio, QFR) es una nueva técnica no invasiva para la evaluación de la significancia funcional de una estenosis coronaria, basada en el análisis de flujo a partir de la coronariografía diagnóstica, sin necesidad de hiperemia ni de la introducción de insumos adicionales. Objetivo: evaluar la correlación y valor predictivo del QFR comparado con FFR. Métodos: se seleccionaron arterias que contaban con medición de FFR realizados en nuestro centro y se analizó retrospectivamente el QFR a partir de las coronariografías de dichos estudios. Se excluyó lesiones de tronco y lesiones ostiales. La medición de FFR fue realizada con guía de presión ubicada distal al segmento afectado, mediante hiperemia con adenosina intracoronaria o intravenosa en infusión. Para el análisis de QFR se utilizan 2 proyecciones angiográficas ortogonales del vaso a interrogar con una separación de más de 25º entre ellas; ambas proyecciones deben coincidir en el eje para un correcto análisis. El análisis fue realizado por dos operadores, ciegos al resultado del FFR, utilizando el software QAngioXA (Medis ®, Netherland). Resultados: se analizaron 35 arterias, 57,1% Descendente Anterior (ADA), 20% Circunfleja (ACF) y 20% Derecha (ACD). El FFR promedio fue de 0,83±0,092 y 34,2% tuvieron como resultado un FFR ±0,80. El análisis retrospectivo del QFR se pudo realizar en 27 arterias; en las 8 restantes (22,9%) no fue posible su realización, ya sea por imágenes insuficientes o falta de perpendicularidad del segmento. El QFR promedio fue de 0,81±0,118. Hubo una buena correlación entre QFR y FFR (r =0,758; p<0,001), y excelente concordancia entre las dos medidas (diferencia de medias 0,0042±0,0646, 95%; p=0,74). Asimismo, en la medición del QFR existió una buena correlación Inter observadores (r=0,627, p<0,05). Sólo en 7,4% de las arterias hubo discordancia entre ambas mediciones: FFR>0,8 pero QFR±0,8 en 3,7%; y FFR ±0,8 y QFR >0,8 en 3,7%. Así, el QFR tuvo una Sensibilidad: 90,9%, Especificidad: 93,8%; Valor Predictivo Positivo: 90,9%; Valor Predictivo Negativo: 93,8%; Likelihood Ratio Positivo: 14,55 y Likelihood Ratio Negativo: 0,1. La curva ROC mostró un área bajo curva: 0,923; 95% IC: 0,801-1,00. Conclusión: Los resultados del QFR en nuestra serie son similares a las mediciones de FFR. El uso de QFR podría ser una alternativa, rápida, económica y segura, en la evaluación fisiológica de lesiones coronarias. Se requieren mayores estudios clínicos para comprobar estos resultados.
dc.fechaingreso.objetodigital2023-11-19
dc.fuente.origenPREI
dc.identifier.doi10.4067/S0718-85602021000200096
dc.identifier.issn0716-7105
dc.identifier.urihttps://doi.org/10.4067/S0718-85602021000200096
dc.identifier.urihttps://repositorio.uc.cl/handle/11534/75357
dc.information.autorucEscuela de Medicina ; Fuenzalida Alarcón, Alberto Javier ; S/I ; 209476
dc.information.autorucEscuela de Medicina ; Sepúlveda Varela, Pablo Andrés ; 0000-0001-7027-6473 ; 1095919
dc.information.autorucEscuela de Medicina ; Martínez Sepúlveda, José Alejandro ; S/I ; 100007
dc.information.autorucEscuela de Medicina ; Martínez Rodríguez, Gonzalo Javier ; S/I ; 190229
dc.issue.numero2
dc.language.isoes
dc.nota.accesoContenido completo
dc.pagina.final103
dc.pagina.inicio96
dc.revistaRevista chilena de cardiología
dc.rightsacceso abierto
dc.subjectCoronary angiography
dc.subjectPhysiology
dc.subjectAngioplasty
dc.subjectFractional flow reserve
dc.subject.ddc610
dc.subject.deweyMedicina y saludes_ES
dc.titleEvaluación no invasiva de la significancia funcional de las lesiones coronarias mediante Quantitative Flow Ratio (QFR). Validación con Reserva de Flujo Fraccional (FFR).
dc.title.alternativeFunctional significance of coronary artery lesions evaluated by Quantitative Flow Ratio (QFR): a comparison Fractional Flow Reserve (FFR)
dc.typeartículo
dc.volumen40
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