Adenosina intracoronaria durante la angioplastía primaria para la preservación del flujo coronario

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dc.contributor.authorVeas, Nicolás
dc.contributor.authorLindefjeld, Dante
dc.contributor.authorWinter, José Luis
dc.contributor.authorValdebenito, Martín
dc.contributor.authorMéndez, Manuel
dc.contributor.authorPérez, Osvaldo
dc.contributor.authorGuarda, Eduardo
dc.contributor.authorMartínez, Alejandro
dc.date.accessioned2020-01-12T03:01:41Z
dc.date.available2020-01-12T03:01:41Z
dc.date.issued2015
dc.description.abstractIntroducción: El uso de adenosina intracoronario durante la angioplastía coronaria ha sido controversial en los últimos años. El beneficio teórico en el flujo epi-cárdico y microcirculatorio (MC) no se ha demostrado categóricamente en estudios clínicos. Objetivo: Evaluar el efecto de protección de la MC y del flujo epicárdico al utilizar adenosina intracoronaria durante la AP. Métodos: Estudio clínico randomizado multicéntrico, caso-control con análisis post hoc ciego, en pacientes portadores de SCA con SDST. Un total de 122 pacientes aleatorizados 1:1, se consideró caso (A(+)) aquel que se administró adenosina en dosis de 120 microgramos intracoronario en bolo y luego infusión periférica de 6mg en 33ml de suero fisiológico a pasar en 2-3 minutos Se evaluaron criterios clínicos, angiográficos y electrocar-diográficos de reperfusión epicárdica y microvascular. Observadores ciegos evaluaron el conteo de cuadros TIMI (cTFC) y "blush" miocárdico (BM). Se compararon las características clínicas, angiográficas basales y los resultados angiográficos finales entre ambos grupos, usando t-Student, prueba de Mann-Whitney, Chi cuadrado y test exacto de Fisher según correspondiera. En todos los pacientes se evaluó la resolución del SDST con el score de ST. Además, se evaluó las posibles complicaciones por uso de adenosina intracoronaria. Resultados: Entre 2012-2014 se reclutaron 122 pacientes. Al comparar las características basales entre el grupo A(+) vs los A(-) no hubo diferencias significativas en la edad (59+/-10 años para A(+) vs 58+/-10 años para A(-), p:0,97), ni en las comorbilidades. Al comparar las características angiográficas basales, no se encontró diferencias en los vasos culpables (ADA 44% en A(+) vs 43% en A(-), p:0.57), en las cargas trombóticas (Alta carga: 69% para A(+) vs 74% para A(-), p:0.53), en el flujo TIMI pre (TIMI 0-1 86% para ambos grupos, p:0,69), cTFC pre (87+/-23 cuadros en A(+) vs 88+/-25 cuadros en A(-), p:0.99), Killip de ingreso (Killip I, 86% para A(+) vs 76% para A(-), p:0,11) y fracción de eyección (51+/-8% para A(+) vs 48+/-9% para (-), p:0,61). Al evaluar los resultados angiográficos finales encontramos diferencias significativas en el flujo TIMI (TIMI 3 96% para grupo A(+) vs 74% para grupo A(-), p:0,002). No encontramos diferencias significativas en el BM (Blush 3 73% para ambos grupos, p:0.74), el cTFC final (24+/-11 cuadros en A(+) vs 26+/-12 cuadros en A(-), p:0,85). Si consideramos cTFC <23cuadros como éxito angiográficos, tampoco encontramos diferencias significativas (56% para A(+) vs 53% para A(-), p:0,45). Por último tampoco hubo diferencias significativas con la resolución del segmento ST (44% para A(+) vs 58% para A(-), p:0,126). Conclusión: De acuerdo a los resultados obtenidos podemos inferir que la adenosina intracoronaria cumple un rol en la conservación óptima del flujo epicárdico coronario, pero sin influir en la microcirculación. Mayores estudios se requieren para determinar si se traduce en algún beneficio clínico.
dc.format.extent6 páginas
dc.fuente.origenFacultad de Medicina
dc.identifier.doi10.4067/S0718-85602015000200002
dc.identifier.issn0718-8560
dc.identifier.urihttps://repositorio.uc.cl/handle/11534/27247
dc.identifier.urihttps://doi.org/10.4067/S0718-85602015000200002
dc.issue.numeroNo. 2
dc.language.isoes
dc.pagina.final99
dc.pagina.inicio93
dc.revistaRevista chilena de cardiologíaes_ES
dc.rightsacceso restringido
dc.subjectAdenosinees_ES
dc.subjectintracoronaryes_ES
dc.subjectST elevation myocardial infarctiones_ES
dc.subjectprimary angioplastyes_ES
dc.subjectcoronary flowes_ES
dc.subjectCardiac & Cardiovascular Systemses_ES
dc.subjectCardiovascular System & Cardiologyes_ES
dc.subject.ddc610
dc.subject.deweyMedicina y saludes_ES
dc.titleAdenosina intracoronaria durante la angioplastía primaria para la preservación del flujo coronarioes_ES
dc.typeartículo
dc.volumenVol. 34
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