Hospitalización domiciliaria como alternativa sustentable para implementar en Chile : una mirada desde un scoping review
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Date
2020
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Publisher
Abstract
Si bien en Chile existe un sistema de salud que presenta buenos resultados1
pese a que el
gasto total en salud alcanza un 7,7% del PIB3 situándonos como uno de los países que
destina menos porcentaje al ítem salud de los países que componen la OCDE, existen
problemas que se arrastran a lo largo de los años y que tensionan el sistema en la medida
que se agudizan. Uno de éstos es la brecha de camas que existe en nuestro país, con un
promedio nacional de 2,1 camas por 1.000 hab2
siendo el estándar OCDE de 4,9 camas
por 1.000 hab.
Dentro de las soluciones se barajan propuestas tales como, el mejoramiento de la
infraestructura hospitalaria y la construcción de más centros de salud, lo que influiría
directamente en la proporción de camas por habitantes, sin embargo, requiere una
inversión en salud bastante elevada. Por otro lado, la gestión del recurso cama,
entendiéndose como tal, el traslado de pacientes con necesidad de hospitalización a un
establecimiento hospitalario que cuente con disponibilidad de camas, también parece ser
una solución factible, sin embargo, la geografía de nuestro país y los costos asociados a la
logística de los traslados de los pacientes, limitan esta estrategia a una misma zona
geográfica.
De este modo, pareciera ser que la estrategia de hospitalización domiciliaria se perfila
como una solución viable y efectiva, sin embargo; la escasa literatura nacional y la poca
experiencia en este tema en Chile, trasladan esta solución a un plano secundario, estando
ligada su implementación a los períodos de mayor demanda de camas y no como una
alternativa permanente. Cabe destacar que a nivel nacional, pese a que existen
establecimientos hospitalarios que tienen instaurado un programa de Hospitalización
Domiciliaria (HD), no se cuenta con una Normativa Técnica que fije directrices del
diseño, implementación y medición de resultados a través de indicadores. Cada
establecimiento la implementa según su necesidad y en busca de sus propios objetivos lo que, según la opinión de éste autor, es la razón fundamental del por qué la implementación
de éste programa no ha sido mirada como una estrategia de salud pública ante la brecha
de camas hospitalarias en nuestro país.
Por lo anterior, en el presente trabajo se presenta un scoping review que buscará indagar
en la literatura que involucra conceptos relacionados a la implementación de una UHD
considerando diferentes ámbitos como diseño, operativización y medición de resultados,
de manera de proponer recomendaciones estandarizadas para los establecimientos al
momento de idear su implementación. Además buscará evidencia que compare los análisis
de costo entre la hospitalización domiciliaria y hospitalización convencional, a modo de
agregar a la discusión final, el concepto de sustentabilidad de esta estrategia en nuestro
sistema de salud aportando una nueva mirada a los tomadores de decisiones.Si bien en Chile existe un sistema de salud que presenta buenos resultados1
pese a que el
gasto total en salud alcanza un 7,7% del PIB3 situándonos como uno de los países que
destina menos porcentaje al ítem salud de los países que componen la OCDE, existen
problemas que se arrastran a lo largo de los años y que tensionan el sistema en la medida
que se agudizan. Uno de éstos es la brecha de camas que existe en nuestro país, con un
promedio nacional de 2,1 camas por 1.000 hab2
siendo el estándar OCDE de 4,9 camas
por 1.000 hab.
Dentro de las soluciones se barajan propuestas tales como, el mejoramiento de la
infraestructura hospitalaria y la construcción de más centros de salud, lo que influiría
directamente en la proporción de camas por habitantes, sin embargo, requiere una
inversión en salud bastante elevada. Por otro lado, la gestión del recurso cama,
entendiéndose como tal, el traslado de pacientes con necesidad de hospitalización a un
establecimiento hospitalario que cuente con disponibilidad de camas, también parece ser
una solución factible, sin embargo, la geografía de nuestro país y los costos asociados a la
logística de los traslados de los pacientes, limitan esta estrategia a una misma zona
geográfica.
De este modo, pareciera ser que la estrategia de hospitalización domiciliaria se perfila
como una solución viable y efectiva, sin embargo; la escasa literatura nacional y la poca
experiencia en este tema en Chile, trasladan esta solución a un plano secundario, estando
ligada su implementación a los períodos de mayor demanda de camas y no como una
alternativa permanente. Cabe destacar que a nivel nacional, pese a que existen
establecimientos hospitalarios que tienen instaurado un programa de Hospitalización
Domiciliaria (HD), no se cuenta con una Normativa Técnica que fije directrices del
diseño, implementación y medición de resultados a través de indicadores. Cada
establecimiento la implementa según su necesidad y en busca de sus propios objetivos lo que, según la opinión de éste autor, es la razón fundamental del por qué la implementación
de éste programa no ha sido mirada como una estrategia de salud pública ante la brecha
de camas hospitalarias en nuestro país.
Por lo anterior, en el presente trabajo se presenta un scoping review que buscará indagar
en la literatura que involucra conceptos relacionados a la implementación de una UHD
considerando diferentes ámbitos como diseño, operativización y medición de resultados,
de manera de proponer recomendaciones estandarizadas para los establecimientos al
momento de idear su implementación. Además buscará evidencia que compare los análisis
de costo entre la hospitalización domiciliaria y hospitalización convencional, a modo de
agregar a la discusión final, el concepto de sustentabilidad de esta estrategia en nuestro
sistema de salud aportando una nueva mirada a los tomadores de decisiones.
Description
Tesis (Magíster en Salud Pública)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2020