Colitis de Crohn: Resultados del tratamiento quirúrgico y evolución alejada
Loading...
Date
2018
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Description
Introducción: El compromiso exclusivo del colon y/o recto en la enfermedad de Crohn (colitis de Crohn, CC) se presenta en un 25% de los pacientes.
Objetivo: Analizar los resultados quirúrgicos y a largo plazo de los pacientes intervenidos por CC.
Material y métodos: Cohorte no concurrente. Se incluyeron pacientes operados entre los años 2003 y 2015, electivos y de urgencia excluyendo aquellos con enfermedad ileocecal. Se analizaron datos demográficos, tratamiento farmacológico, intervenciones quirúrgicas, morbilidad, mortalidad y necesidad de una segunda cirugía sobre el intestino en el seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 28 pacientes, mediana de edad: 37,5 (17-72) años, 15 hombres. El 53,6% presentaba enfermedad perianal. 27 recibían tratamiento farmacológico, 11 con biológicos. El fracaso de tratamiento médico en 15 pacientes, la colitis grave en 12 y la desnutrición/anemia en 8 fueron las condiciones más frecuentes que determinaron la indicación quirúrgica. Las operaciones realizadas fueron colectomía total (17), proctocolectomía (8) y colectomías segmentarias (3). Dieciséis (57,1%) pacientes fueron operados por laparoscopía. Complicaciones mayores se presentaron en 5 pacientes, 4 fueron reintervenidos. Sin mortalidad operatoria. Seguimiento a 27 pacientes (mediana 55 meses), 7 de los cuales requirieron una segunda intervención sobre el intestino, uno de ellos por recidiva. Diecinueve (70,3%) pacientes tienen una ostomía, en 11 de ellos definitiva. Quince pacientes no reciben tratamiento médico.
Conclusión: La mayoría de los pacientes requirió una colectomía total para el control de la enfermedad con una baja morbilidad quirúrgica. Dos tercios ha necesitado una ileostomía, la cual ha sido definitiva en la mitad de ellos.
Keywords
Colitis, Colorectal surgery, Crohn disease