Diseño e implementación de un instrumento de evaluación por observación directa para evaluación de artrocentesis en la formación médica
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Date
2019
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Introducción: La artrocentesis de rodilla es un procedimiento que deben efectuar residentes de traumatología desde el inicio de su formación. Sin entrenamiento, la precisión de una punción ha demostrado ser regular (50 a 93%). Para el entrenamiento y evaluación de la artrocentesis de rodilla, no existe un instrumento validado. Este debería medir la dimensión técnica y no técnica de la artrocentesis, idealmente mediante observación la directa que permita un feedback efectivo. El objetivo de este trabajo fue diseñar un instrumento de evaluación por observación directa de artrocentesis de rodilla y determinar sus propiedades psicométricas.
Método: Se adaptó una pauta direct observation of procedural skills (DOPS) de 14 ítems, validada en contexto nacional para intubación orotraqueal. Mediante un panel de expertos se establecieron descriptores por ítem para artrocentesis. La validez de contenido se determinó con panel Delphi de 23 expertos, mediante una encuesta con escala likert de 5 niveles por ítem. Se realizó una implementación piloto para ajustes. Se aplicó el instrumento a gran escala en internos, residentes y traumatólogos (N=55), en un modelo de simulación híbrida de alta fidelidad. Se determinó la validez del constructo, consistencia interna y acuerdo inter-observador mediante análisis factorial, Cronbach alfa y coeficiente de Kappa respectivamente.
Resultados: Se obtuvo una pauta de 11 ítems. El 88% y 56% del panel contestó la encuesta Delphi en las rondas 1 y 2, respectivamente. Un ítem fue eliminado porque sus descriptores se consideraron redundantes. La mediana de los 11 ítems restantes fue de cinco (completo acuerdo). El análisis factorial exploratorio arrojó dominancia de 2 factores. El análisis confirmatorio orientó ambos factores hacia un dominio técnico y uno no técnico. Se obtuvo buena consistencia interna (α=0,8) y acuerdo inter-observador casi perfecto (κ=0,87).
Conclusión: El DOPS adaptado es una herramienta válida y confiable para evaluar artrocentesis de rodilla.
Description
Tesis (Magíster en Educación Médica)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2019