Browsing by Author "Sánchez, Cesar"

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    Oncological benefit versus cardiovascular risk in breast cancer patients treated with modern radiotherapy
    (2022) Acevedo, Francisco; Ip, Teresa; Orellana, María; Martínez, Gonzalo; Gabrielli, Luigi; Andia, Marcelo; Besa, Cecilia; Pinto, Mauricio P.; Sánchez, Cesar; Merino, Tomas
    Radiotherapy (RT) is an essential part of breast cancer (BC) treatments. Unfortunately, heart exposure to radiation can also impair the long-term survival of patients. Our study aimed to quantify the oncological benefit and the cardiovascular (CV) risk associated with modern RT in a real-world cohort of BC patients. Our descriptive study enrolled BC patients who received adjuvant RT. Ten-year overall survival (OS) was estimated using Predict® version 2.1 (National Health Service, London, UK). The basal risk of CV events was estimated using the American Heart Association (ACC/AHA) CV score. Treatment volumes and mean cardiac doses were obtained from RT treatment plan records. The increased risk of CV events due to RT was estimated using a model proposed by Darby. The risk of acute myocardial infarction or stroke mortality was estimated using HeartScore® (European Society of Cardiology, Brussels, Belgium). A total of 256 BC patients were included in the study. The average age of patients was 57 years old (range: 25–91); 49.6% had left BC. The mean cardiac dose was 166 cGy (interquartile range (IQR) 94–273); the estimated hazard ratio (HR) for CV disease was HR 1.12 (confidence interval (CI) 1.04–1.24). The estimated baseline 10-year CV risk was 5.6% (0.2 to 51.2); CV risk increased by 0.9% (range 0.02–35.47%) after RT. The absolute risk of 10-year mortality from CV disease was 2.5% (0.1–9); RT was associated with an estimated 4.9% survival benefit (3.73–6.07) against BC death and a 0.23% (0.17–0.29) estimated increase in CV mortality. Modern RT decreased 10-year BC mortality by 4% but increased CV mortality by 0.2% in this cohort. Our findings encourage the implementation of personalized adjuvant RT treatments that balance risks and benefits to improve long-term BC patient survival.
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    Terapia personalizada en cáncer de mama precoz. Implicancias prácticas
    (2022) Acevedo, Francisco; Sánchez, Cesar; Walbaum, Benjamín
    Cáncer de mama es el cáncer más frecuente en Chile y el mundo. El desarrollo de mejores tratamientos sistémicos ha mejorado considerablemente su sobrevida. Desde el descubrimiento del receptor de estrógeno, hace más de 50 años, hasta la fecha mucho se ha avanzado en comprender la heterogeneidad de esta patología. Avances en nuestro entendimiento en proteómica, genómica y biología del cáncer han llevado a una apreciación más profunda de la complejidad y variabilidad de los genes involucrados y su representación fenotípica. Consecuentemente, el tratamiento de estas pacientes se ha vuelto cada vez más individualizado y preciso. Nada ejemplifica esto mejor que el cáncer de mama: el uso de biomarcadores de fácil utilización en clínica con demostrada utilidad pronóstica y predictiva han llevado la pauta de cómo debe ser tratado el cáncer en general. En el siguiente artículo intentaremos describir este camino, mostraremos el significado y las potenciales implicancias de los subgrupos intrínsecos, el uso de plataformas genómicas para definir tratamientos más individualizados y cuál es el futuro de la terapia de precisión en cáncer. El objetivo final es entregar una visión general de como la medicina de precisión ha impactado el manejo del cáncer de mama precoz.