Browsing by Author "Lacassie Quiroga, Héctor"

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    Anestesia espinal parte III. Mecanismos de acción
    (Wiley, 2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Altermatt Couratier, Fernando René; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Cuadra F., Juan Carlos de la
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica. Por lo general, el bloqueo nervioso está determinado por tres factores principales. El primero es la distribución del anestésico local en el líquido cefalorraquídeo (LCR), que a su vez se ve afectado por una gran variedad de factores, destacando entre estos el volumen de LCR. El segundo es la absorción, la cual es mayor en los sitios en donde la concentración del fármaco también lo es: para esto afecta la accesibilidad, el contenido lipídico y la irrigación vascular de cada zona. El último factor es la eliminación, mediada principalmente por la irrigación de los distintos compartimentos, y cuyo orden es distinto a la imagen especular del inicio de acción. Los factores mencionados son los principales determinantes de los tiempos de demora de los bloqueos, el orden en el que se logra su acción en las distintas fibras y el bloqueo diferencial. Este texto pretende describir los principales mecanismos de acción mediante los cuales actúa la anestesia espinal y los factores que pueden determinar diferencias en los resultados de esta.
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    Anestesia espinal parte III. Mecanismos de acción
    (2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Altermatt Couratier, Fernando René; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Cuadra F., Juan Carlos de la
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica. Por lo general, el bloqueo nervioso está determinado por tres factores principales. El primero es la distribución del anestésico local en el líquido cefalorraquídeo (LCR), que a su vez se ve afectado por una gran variedad de factores, destacando entre estos el volumen de LCR. El segundo es la absorción, la cual es mayor en los sitios en donde la concentración del fármaco también lo es: para esto afecta la accesibilidad, el contenido lipídico y la irrigación vascular de cada zona. El último factor es la eliminación, mediada principalmente por la irrigación de los distintos compartimentos, y cuyo orden es distinto a la imagen especular del inicio de acción. Los factores mencionados son los principales determinantes de los tiempos de demora de los bloqueos, el orden en el que se logra su acción en las distintas fibras y el bloqueo diferencial. Este texto pretende describir los principales mecanismos de acción mediante los cuales actúa la anestesia espinal y los factores que pueden determinar diferencias en los resultados de esta.
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    Anestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones
    (2021) Altermatt Couratier, Fernando René; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.
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    Anestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones
    (Wiley, 2021) Altermatt Couratier, Fernando René; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.
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    Anestesia espinal parte V. Efectos fisiológicos
    (2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt, Fernando
    La anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día en contextos intraoperatorios. Esta posee efectos fisiológicos característicos en los diferentes sistemas corporales, los cuales son esenciales de conocer a la hora de utilizar este método anestésico. Dichos efectos pueden cobrar principal relevancia en ciertos pacientes según sus requerimientos, comorbilidades o el procedimiento al cual serán sometidos. En esta revisión se destacan los efectos que la anestesia espinal produce en los principales sistemas del organismo. En el sistema nervioso autonómico, los efectos dependerán de la regulación de los sistemas simpático y parasimpático secundaria al nivel de bloqueo, el cual puede ser estimado mediante el nivel de discriminación térmica. El bloqueo simpático producido se traduce en vasodilatación arterial y venosa sistémica, lo que a su vez causa una disminución de la resistencia vascular periférica, retorno venoso, frecuencia cardiaca y contractilidad miocárdica. En cuanto al sistema nervioso central, la anestesia espinal causaría un efecto sedante mediante distintas teorías. En condiciones normales, la función ventilatoria no resulta significativamente afectada, pero podría volverse insuficiente en ciertos pacientes o verse afectada en cuanto a la regulación de la broncodilatación. Debido a la redistribución de flujo, se ve afectada la termorregulación, presentando disminuciones en la temperatura corporal. Otros sistemas que pueden verse afectados por la regulación del sistema nervioso autonómico son el gastrointestinal y el excretor urinario, además de producirse un eventual bloqueo adrenal que llevaría a una menor respuesta metabólica de estrés.
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    Anestesia espinal. Parte II: Importancia de la anatomía, indicaciones y drogas más usadas
    (2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt Couratier, Fernando René
    El bloqueo espinal requiere de un conocimiento acabado de la anatomía de las partes involucradas, así como de sus variaciones con la posición y posibles estructuras a lesionar. La anestesia espinal está indicada cuando el procedimiento quirúrgico puede lograrse con un nivel sensitivo de anestesia que no afecte el bienestar del paciente. Sus contraindicaciones absolutas son el rechazo de la técnica por el paciente, la infección en el sitio de la inyección, sepsis y otros estados de insuficiencia circulatoria, diagnóstico de hipertensión endocraneana y la existencia de coagulopatía severa. El éxito de esta técnica depende en parte de la correcta elección del anestésico local; lo más comúnmente utilizados son lidocaína y bupivacaína.
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    Anestesia espinal. Parte II: Importancia de la anatomía, indicaciones y drogas más usadas
    (Wiley, 2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt Couratier, Fernando René
    El bloqueo espinal requiere de un conocimiento acabado de la anatomía de las partes involucradas, así como de sus variaciones con la posición y posibles estructuras a lesionar. La anestesia espinal está indicada cuando el procedimiento quirúrgico puede lograrse con un nivel sensitivo de anestesia que no afecte el bienestar del paciente. Sus contraindicaciones absolutas son el rechazo de la técnica por el paciente, la infección en el sitio de la inyección, sepsis y otros estados de insuficiencia circulatoria, diagnóstico de hipertensión endocraneana y la existencia de coagulopatía severa. El éxito de esta técnica depende en parte de la correcta elección del anestésico local; lo más comúnmente utilizados son lidocaína y bupivacaína.
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    Anestesia espinal: Parte I. Historia
    (Wiley, 2021) Cuadra F., Juan Carlos de la; Altermatt Couratier, Fernando René; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una forma de anestesia regional fundamental en lapráctica clínica. Para llegar a la técnica segura y ampliamente difundida que hoyse conoce, han sucedido diversos eventos a lo largo de la historia. Numerososavances en cuanto a conocimiento anatómico, fisiología, farmacología, desarrollo de agujas y otros, dieron paso a la primera anestesia espinal en 1898 y atodo el avance que desde entonces se ha logrado. Múltiples descubrimientos yadaptaciones se han hecho desde entonces, alcanzando finalmente la técnicautilizada por anestesistas hoy en día.
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    Anestesia espinal: Parte I. Historia
    (2021) Cuadra F., Juan Carlos de la; Altermatt Couratier, Fernando René; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, Héctor
    La anestesia espinal es una forma de anestesia regional fundamental en lapráctica clínica. Para llegar a la técnica segura y ampliamente difundida que hoyse conoce, han sucedido diversos eventos a lo largo de la historia. Numerososavances en cuanto a conocimiento anatómico, fisiología, farmacología, desarrollo de agujas y otros, dieron paso a la primera anestesia espinal en 1898 y atodo el avance que desde entonces se ha logrado. Múltiples descubrimientos yadaptaciones se han hecho desde entonces, alcanzando finalmente la técnicautilizada por anestesistas hoy en día.
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    Comentario ¿dosis efectiva 50% (DE50) y dosis efectiva 95% (DE95) de bupivacaína intratecal en pacientes obesas mórbidas en cesárea
    (2016) Bastidas E., Javier; Kattan Tala, Eduardo José; Lacassie Quiroga, Héctor
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    De la anestesia a la seguridad de la atención : Experiencia de 6 años en el análisis de reportes de incidentes en un hospital universitario
    (2017) Marfan, Luis; Pedemonte Trewhela, Juan Cristóbal; Sandoval, Daniela; Ferdinand Olivares, Constanza; Camus Bustos, Lorena Beatriz; Lacassie Quiroga, Héctor
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    Difficult fiberoptic tracheal intubation in 1 month-old infant with Treacher Collins Syndrome
    (2018) Fuentes Henríquez, Ricardo Sergio; Carlos De la Cuadra, Juan; Lacassie Quiroga, Héctor; Gonzalez, Alejandro
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    Impacto de la implantación y desarrollo de la analgesia epidural administrada por la paciente para el tratamiento del dolor del parto. Encuesta en un hospital universitario en Chile
    (2013) Lacassie Quiroga, Héctor; Ferdinand Olivares, Constanza; Moreno, Duby; Montaña Rodríguez, Rodrigo
    Objetivos: La administración de analgesia para el parto es una obligación legal en Chile. Este trabajo describe la percepción de los profesionales involucrados en la atención de las pacientes que están en trabajo de parto, con relación a la implantación del uso de la técnica de analgesia controlada por la paciente en cuanto a los resultados obstétricos obtenidos, satisfacción de los profesionales, impacto en la carga de trabajo y seguridad. Material y métodos: Se aplicó una encuesta autoadministrada a todos los profesionales que trabajan en el área de partos de la institución y se revisaron las incidencias de los resultados obstétricos y de carga de trabajo. La encuesta incluyó 25 preguntas estructuradas utilizando una escala tipo Lickert evaluando las dimensiones de calidad analgésica, carga y forma de trabajo en el Servicio, efectos colaterales, satisfacción de paciente y personal. Concluía la encuesta con una pregunta de percepción global. Resultados: La percepción global de satisfacción tras la introducción de la técnica para trabajo de parto fue de 6,0 (±0,88). En el grupo de anestesiólogos se evidencia una reducción de la carga laboral, sin afectar el resultado obstétrico ni neonatal. Conclusión: Considerando las limitaciones del tipo de trabajo, de no conocer el impacto económico ni la satisfacción de las pacientes en las cuales se utiliza la técnica de analgesia epidural, recomendamos la utilización de la analgesia controlada por la paciente para esta indicación, dada la buena percepción del equipo de trabajo con relación a los resultados obstétricos, la satisfacción con la técnica y la disminución en la carga de trabajo.
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    Intubação traqueal difícil com fibra óptica em bebê de um mês de idade com síndrome de treacher collins
    (2018) Fuentes Henríquez, Ricardo Sergio; Cuadra F., Juan Carlos de la; Lacassie Quiroga, Héctor; González Arellano, Alejandro
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    Manejo anestesiológico de pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo.
    (2017) Cardenas, Antonia I. M.; Carvajal C., Jorge A.; Lacassie Quiroga, Héctor
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    Neural lesions in obstetrics : a diagnostic tree
    (2022) Lacassie Quiroga, Héctor; Mellado T., Patricio; Cruz, Juan Pablo
    Letter to the editor.
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    Obesidad y embarazo: implicancias anestésicas
    (2014) Nazar Jara, Claudio; Bastidas E., Javier; Zamora Helo, Maximiliano; Lacassie Quiroga, Héctor
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    Perioperative anesthetic management for cesarean section of a parturient with gestational diabetes insipidus
    (2005) Lacassie Quiroga, Héctor; Muir, H. A.; Millar, S.; Habib, A. S.