Browsing by Author "Altermatt Couratier, Fernando René"
Now showing 1 - 11 of 11
Results Per Page
Sort Options
- ItemAnestesia espinal parte III. Mecanismos de acción(Wiley, 2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Altermatt Couratier, Fernando René; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Cuadra F., Juan Carlos de laLa anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica. Por lo general, el bloqueo nervioso está determinado por tres factores principales. El primero es la distribución del anestésico local en el líquido cefalorraquídeo (LCR), que a su vez se ve afectado por una gran variedad de factores, destacando entre estos el volumen de LCR. El segundo es la absorción, la cual es mayor en los sitios en donde la concentración del fármaco también lo es: para esto afecta la accesibilidad, el contenido lipídico y la irrigación vascular de cada zona. El último factor es la eliminación, mediada principalmente por la irrigación de los distintos compartimentos, y cuyo orden es distinto a la imagen especular del inicio de acción. Los factores mencionados son los principales determinantes de los tiempos de demora de los bloqueos, el orden en el que se logra su acción en las distintas fibras y el bloqueo diferencial. Este texto pretende describir los principales mecanismos de acción mediante los cuales actúa la anestesia espinal y los factores que pueden determinar diferencias en los resultados de esta.
- ItemAnestesia espinal parte III. Mecanismos de acción(2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Altermatt Couratier, Fernando René; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Cuadra F., Juan Carlos de laLa anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada en la práctica clínica. Por lo general, el bloqueo nervioso está determinado por tres factores principales. El primero es la distribución del anestésico local en el líquido cefalorraquídeo (LCR), que a su vez se ve afectado por una gran variedad de factores, destacando entre estos el volumen de LCR. El segundo es la absorción, la cual es mayor en los sitios en donde la concentración del fármaco también lo es: para esto afecta la accesibilidad, el contenido lipídico y la irrigación vascular de cada zona. El último factor es la eliminación, mediada principalmente por la irrigación de los distintos compartimentos, y cuyo orden es distinto a la imagen especular del inicio de acción. Los factores mencionados son los principales determinantes de los tiempos de demora de los bloqueos, el orden en el que se logra su acción en las distintas fibras y el bloqueo diferencial. Este texto pretende describir los principales mecanismos de acción mediante los cuales actúa la anestesia espinal y los factores que pueden determinar diferencias en los resultados de esta.
- ItemAnestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones(2021) Altermatt Couratier, Fernando René; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, HéctorLa anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.
- ItemAnestesia espinal parte IV. Técnica de la anestesia espinal y sus variaciones(Wiley, 2021) Altermatt Couratier, Fernando René; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, HéctorLa anestesia espinal es una técnica ampliamente utilizada hoy en día. Para obtener resultados exitosos y evitar complicaciones, es fundamental una buena técnica a la hora de realizarla. Debe contarse con un buen conocimiento basal del método a utilizar y una preparación adecuada según el paciente, incluyendo en esto tanto los materiales como los fármacos de elección en cada caso. Es fundamental reducir los riesgos tanto locales como sistémicos del procedimiento, lo cual se logra con la preparación mencionada y una adecuada monitorización del paciente. Una vez listo esto, debe posicionarse al paciente de manera que quede sentado, en decúbito lateral o decúbito prono. El abordaje es elegido principalmente según los reparos anatómicos de cada caso particular y puede ser medio, paramediano o de Taylor. Se debe seleccionar una aguja adecuada, las cuales se dividen principalmente entre aquellas que cortan y aquellas que separan las fibras de la duramadre. En esta revisión se expone la técnica adecuada para realizar el procedimiento de anestesia espinal, junto con algunas de sus variaciones principales como lo son la anestesia sectorizada, la anestesia espinal continua y la anestesia combinada espinal epidural.
- ItemAnestesia espinal. Parte II: Importancia de la anatomía, indicaciones y drogas más usadas(Wiley, 2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt Couratier, Fernando RenéEl bloqueo espinal requiere de un conocimiento acabado de la anatomía de las partes involucradas, así como de sus variaciones con la posición y posibles estructuras a lesionar. La anestesia espinal está indicada cuando el procedimiento quirúrgico puede lograrse con un nivel sensitivo de anestesia que no afecte el bienestar del paciente. Sus contraindicaciones absolutas son el rechazo de la técnica por el paciente, la infección en el sitio de la inyección, sepsis y otros estados de insuficiencia circulatoria, diagnóstico de hipertensión endocraneana y la existencia de coagulopatía severa. El éxito de esta técnica depende en parte de la correcta elección del anestésico local; lo más comúnmente utilizados son lidocaína y bupivacaína.
- ItemAnestesia espinal. Parte II: Importancia de la anatomía, indicaciones y drogas más usadas(2021) Lacassie Quiroga, Héctor; Cuadra F., Juan Carlos de la; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Altermatt Couratier, Fernando RenéEl bloqueo espinal requiere de un conocimiento acabado de la anatomía de las partes involucradas, así como de sus variaciones con la posición y posibles estructuras a lesionar. La anestesia espinal está indicada cuando el procedimiento quirúrgico puede lograrse con un nivel sensitivo de anestesia que no afecte el bienestar del paciente. Sus contraindicaciones absolutas son el rechazo de la técnica por el paciente, la infección en el sitio de la inyección, sepsis y otros estados de insuficiencia circulatoria, diagnóstico de hipertensión endocraneana y la existencia de coagulopatía severa. El éxito de esta técnica depende en parte de la correcta elección del anestésico local; lo más comúnmente utilizados son lidocaína y bupivacaína.
- ItemAnestesia espinal: Parte I. Historia(Wiley, 2021) Cuadra F., Juan Carlos de la; Altermatt Couratier, Fernando René; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, HéctorLa anestesia espinal es una forma de anestesia regional fundamental en lapráctica clínica. Para llegar a la técnica segura y ampliamente difundida que hoyse conoce, han sucedido diversos eventos a lo largo de la historia. Numerososavances en cuanto a conocimiento anatómico, fisiología, farmacología, desarrollo de agujas y otros, dieron paso a la primera anestesia espinal en 1898 y atodo el avance que desde entonces se ha logrado. Múltiples descubrimientos yadaptaciones se han hecho desde entonces, alcanzando finalmente la técnicautilizada por anestesistas hoy en día.
- ItemAnestesia espinal: Parte I. Historia(2021) Cuadra F., Juan Carlos de la; Altermatt Couratier, Fernando René; Kychenthal Loyola, Catalina Sofía; Irarrázaval Mainguyague, María Jesús; Lacassie Quiroga, HéctorLa anestesia espinal es una forma de anestesia regional fundamental en lapráctica clínica. Para llegar a la técnica segura y ampliamente difundida que hoyse conoce, han sucedido diversos eventos a lo largo de la historia. Numerososavances en cuanto a conocimiento anatómico, fisiología, farmacología, desarrollo de agujas y otros, dieron paso a la primera anestesia espinal en 1898 y atodo el avance que desde entonces se ha logrado. Múltiples descubrimientos yadaptaciones se han hecho desde entonces, alcanzando finalmente la técnicautilizada por anestesistas hoy en día.
- ItemComparison of Continuous Popliteal Nerve Blocks Using Lidocaine versus Bupivacaine Infusions for Ambulatory Foot Surgery: A Randomized, Double-blind, Noninferiority Trial(2023) Echevarría, Ghislaine; Altermatt Couratier, Fernando René; Miranda Hiriart, Pablo; Araneda Vilches, Andrea Lucía; Corvetto Aqueveque, Marcia Antonia; De La Fuente Sanhueza, René Francisco; Cuadra F., Juan Carlos de laBackground and objectives: Continuous sciatic popliteal nerve block effectivelymanages pain after ankle and foot surgery. Most studies on continuous infusionof local anesthetics by perineural catheters have been made with bupivacaine,levobupivacaine, and ropivacaine, but lidocaine has not been used. The mainobjective of this study was to compare the quality of analgesia, motor function,and side effects between lidocaine and bupivacaine infusions in bilateralcontinuous popliteal nerve blocks for foot surgery.Methods: This was a prospective, double-blind, randomized, parallel-group,noninferiority study. We enrolled 70 patients undergoing bilateral foot or anklesurgery that could be performed under general anesthesia and continuous regionalanalgesia using sciatic popliteal nerve blocks. During their postoperative care, theywere randomized into 2 groups: group lidocaine (lidocaine 0.5%, 5 ml/h) or groupbupivacaine (bupivacaine 0.1%, 5 ml/h), administered through elastomeric pumps.The primary outcome was pain at 24 h after surgery, assessed by a verbal numericrating scale (ranging from 0 to 10). A pre-specified non-inferiority margin of 1.5 wasdefined. Secondary outcomes were the degree of motor and sensitive block, totalopioid use, and difficulties with pump or catheter management.Results: The mean postoperative pain at 24 h of surgery was 2.06 (95% bootstrapconfidence interval bCI 1.29, 2.83) and 1.82 (95% bCI 1.02, 2.62) in the lidocaineand bupivacaine group, respectively. The upper limit of the 95% bCI for the meandifference between lidocaine and bupivacaine was 0.82, declaring non-inferiority.No differences in the postoperative rescue analgesia use and satisfaction withcare were found. No differences in postoperative NRS, sensory block and motorblock were seen between groups.Conclusions: Lidocaine 0.5% and bupivacaine 0.1% provide similar postoperativeanalgesia through a sciatic popliteal catheter in ambulatory bilateral foot surgery patients.
- ItemRegistro Electrónico Nacional de Prescripción de Estupefacientes y Psicotrópicos: una mirada a posibles ventajas y dificultades de implementación(Pontificia Universidad Católica de Chile, 2024) Altermatt Couratier, Fernando René; Leon Stehr, Paula Jacinta; Goic Boroevic, Carolina; Leniz Martelli, Javiera; Ramos Vergara, Paulina Cecilia; Neyem, Hugo Andrés; Verges Gómez, Álvaro Javier; Aranguiz Villagran, Matías Andrés; Centro de Políticas Públicas UC; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Medicina; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Ingeniería; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Derecho; Universidad de los Andes. Escuela de Psicología
- ItemThe sensitivity of motor responses for detecting catheter-nerve contact during ultrasound-guided femoral nerve blocks with stimulating catheters(2011) Altermatt Couratier, Fernando René; Corvetto Aqueveque, Marcia Antonia; Venegas Sancristoful, Camila Andrea; Echevarría Oyarzún, Ghislaine Carolina; Bravo Muñoz, Pía Alejandra; Cuadra F., Juan Carlos de la; Irribarra Trivelli, Luis AlfonsoBACKGROUND: We determined the sensitivity of motor responses evoked by stimulating catheters in determining catheter-nerve contact using ultrasonography as reference.METHODS: Femoral nerves were contacted using stimulating catheters under ultrasonography scanning in 25 patients. The output current was increased from its minimum until quadriceps muscle contraction occurred. The sensitivity of the motor response in determining catheter-nerve contact was calculated using 0.5 mA as current threshold.RESULTS: The current required for catheter stimulation to evoke a motor response ranged between 0.18 and 2.0 mA. Muscle contraction in response to 0.5 mA occurred in 16 of 25 subjects. The sensitivity of motor response for nerve stimulation was 64% (95% confidence interval: 0.43, 0.82).CONCLUSIONS: The absence of muscle responses at a stimulating current ≤0.5 mA does not necessarily indicate the absence of catheter-nerve contact.