Browsing by Author "Reyes Placencia, Diego Armando"

Now showing 1 - 2 of 2
  • Thumbnail Image
    Item
    Estrategias para la prevención primaria y secundaria del cáncer gástrico: Consenso chileno de panel de expertos con técnica Delfi
    (2024) Corsi Sotelo, Oscar Felipe; Pizarro Rojas, Margarita Alicia; Rollán Rodríguez, Antonio; Silva Figueroa, Verónica; Araya Jofré, Raúl; Bufadel Godoy, María Ester; Cortés González, Pablo; González Donoso, Robinson; Fuentes López, Eduardo; Latorre Selvat, Gonzalo Ignacio; Medel Jara, Patricio Andrés; Reyes Placencia, Diego Armando; Pizarro Véliz, Mauricio; Garchitorena Marqués, María Jesus; Zegers Vial, María Trinidad; Crispi Galleguillos, Francisca; Espinoza, Manuel A.; Riquelme Pérez, Arnoldo Javier
    Introducción: El cáncer gástrico (CG) es la primera causa de muerte oncológica en Chile y la sexta en América Latina y el Caribe (LAC). Helicobacter pylori (H. pylori) es el principal carcinógeno gástrico y su tratamiento reduce la incidencia y mortalidad por CG. La endoscopia digestiva alta (EDA) permite la detección de condiciones premalignas y CG incipiente. No existen programas de búsqueda masiva de la infección por H. pylori ni cribado de las condiciones premalignas ni CG incipiente en LAC. El objetivo de este estudio es establecer recomendaciones para la prevención primaria y secundaria de CG en población asintomática de riesgo estándar en Chile. Métodos: Se realizaron dos talleres y un seminario sincrónicos con modalidad a distancia, con expertos chilenos. Se realizó un consenso por panel Delfi de 2 rondas hasta lograr>80% de acuerdo respecto a las estrategias de prevención primaria y secundaria propuestas para la población estratificada según grupos etarios. Resultados: Se realizaron 2 talleres y un seminario con participación de 10, 12 y 12 expertos, respectivamente. En el panel Delfi respondieron 25 de 37 (77,14%) y 28 de 52 expertos (53,85%). Para la población de 16-34 años no hubo consenso sobre testear y tratar de forma no invasiva para H. pylori y se descartó el uso de EDA. Entre 35-44 años se recomienda testear y tratar de forma no invasiva para H. pylori y evaluar posteriormente su erradicación con pruebas no invasivas (antígeno en deposiciones de H. pylori o prueba de aire espirado). En el grupo ≥45 años se recomienda una estrategia combinada mediante testear y tratar para H. pylori sumado a biomarcadores no invasivos (serología IgG contra H. pylori y pepsinógenos I y II séricos); luego un grupo seleccionado de sujetos, será derivado a EDA con biopsias gástricas (Protocolo Sydney), que serán utilizadas para estratificar riesgo según clasificación Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA); cada 3 años en OLGA III-IV y cada 5 años en OLGA I-II.ConclusiónSe propone una estrategia de testear y tratar la infección por H. pylori (prevención primaria) en base a estudios no invasivos en la población de 35-44 años y una estrategia combinada (serología y EDA) en población ≥45 años (prevención primaria y secundaria). Estas estrategias son potencialmente aplicables por otros países de LAC.
  • Thumbnail Image
    Item
    Prevalence of comorbidities in Multiple Sclerosis and impact on physical disability according to disease phenotypes
    (2020) Ciampi, Ethel; Uribe San Martín, Reinaldo; Soler León, Bernardita María; Molnar, Karolyn; Reyes Placencia, Diego Armando; Keller Matamala, Karina Pascale; Cárcamo Rodríguez, Claudia Andrea
    Background: Comorbidities are prevalent among Multiple Sclerosis (MS) patients. Few studies have characterized their prevalence and impact in Latin American populations.Objective: We aim to assess the prevalence of comorbidities and their impact on the risk of physical disability across different MS phenotypes.Methods: Cross-sectional multicenter study of patients under regular clinical care at the Programa de Esclerosis Múltiple UC and Hospital Dr. Sótero del Río in Chile. Prevalence of comorbidities was estimated from the retrospective assessment of electronic medical charts. Disease phenotypes were categorized into two groups: clinically isolated syndrome/relapsing-remitting (inflammatory group) and primary/secondary progressive MS patients (progressive group). A multivariable analysis using binary logistic regression for assessing the risk of EDSS ≥ 6.0 in each group was performed.Results: A total of 453 patients was included, 71% female, mean age at onset 31 years, mean disease duration 10 years, and median EDSS 2.0 (range 0–10). In the whole sample, most prevalent comorbidities were ever-smoking (42.2%), depression/anxiety (34.9%), thyroid disease (15.7%), hypertension (11.3%) and insulin resistance/type 2 diabetes mellitus (11.0%). When assessing the risk of EDSS ≥ 6, in the inflammatory group (N = 366), age at onset (OR 1.06, 95%CI(1.02–1.11), p = 0.008), disease duration (OR 1.06, 95%CI(1.00–1.12), p = 0.039) and epilepsy comorbidity (OR 5.36, 95%CI(1.33–21.5), p = 0.018) were associated with a higher risk of disability. In the progressive group (N = 87), disease duration was a risk factor (OR 1.08 95%CI(1.02–1.16), p = 0.014), while shorter diagnostic delay (OR 0.91 95%CI(0.85–0.99), p = 0.025) and insulin resistance/type 2 diabetes mellitus comorbidity were protective factors (OR 0.18 95%CI(0.04–0.83), p = 0.028), 72% of these patients were receiving metformin.Conclusions: Comorbidities are common across different MS disease phenotypes. Epilepsy seems particularly related with a higher risk of physical disability in relapsing-remitting patients, while the role of insulin resistance/type 2 diabetes mellitus or the impact of metformin use as a protective factor should be further studied. Prospective and larger studies are still needed in order to assess the real impact of comorbidities and their management in MS outcomes.