Browsing by Author "Ochoa, Gabriela"

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    Implementación de un modelo porcino de trasplante hepático en Chile
    (Sociedad de Cirujanos de Chile, 2020) Ochoa, Gabriela; Marino, Carlo; Riveros, Sergio; Morales, Emilio; Jarry, Cristian; Viñuela, Macarena; Alegría, Leyla; Zenteno, María Josefina; Martínez Castillo, Jorge; Achurra Tirado, Pablo; Rebolledo Acevedo, Rolando Arturo
    Objetivo: Presentar la implementación del primer modelo porcino de trasplante hepático (TH) en Chile y sus resultados. Material y Método: Se implementó un protocolo quirúrgico y anestésico en el contextode una investigación en perfusión normotérmica hepática financiada por un Fondo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico. Los cerdos fueron seleccionados por peso (35-40 kilos), en cada experimentose utilizó dos, donante y receptor, sometidos a procura y trasplante respectivamente. El análisis se realizó con estadística descriptiva. Resultados: Se realizaron 26 experimentos (marzo de 2018-octubre de 2019). El protocolo consta de 7 etapas: Preparación, Instrumentalización, Procura o Hepatectomía, Tiempo Anhepático, Etapa de Isquemia-Reperfusión, Monitorización y Eutanasia. Las primeras tres son similares en ambos cerdos, y desde la cuarta en adelante corresponde sólo al receptor. La supervivencia a la cirugíafue de 92,3% (24/26) y al seguimiento de 76,9% (20/26). La mortalidad se produjo por inestabilidad cardiovascular postreperfusión portal. El tiempo quirúrgico promedio fue de 170 min, y el tiempo anhepático de 33 min. La PAM cursó una baja postreperfusión con recuperación al final de la monitorización (67,4 mmHg media) y la tendencia en ph fue a acidosis al final del seguimiento (7,21 media). Se requirió drogas vasoactivas en 12 casos. Discusión: Logramos implementar un modelo experimental simplificado y reproducible de TH sin necesidad de circulación extracorpórea ni puente veno-venoso gracias a la estandarización de la técnica quirúrgica y de los cuidados perioperatorios. Conclusiones: La consolidación de un modelo experimental significa el primer paso en investigación preclínica de nuevas tecnologías asociadas al TH en Chile.
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    Implementation and design of customized ex vivo machine perfusion. Analysis of its first results
    (Wiley, 2021) Riveros, Sergio; Marino, Carlo; Ochoa, Gabriela; Morales, Emilio; Soto, Dagoberto; Alegria, Leyla; Josefina Zenteno, Maria; Branes, Alejandro; Achurra, Pablo; Rebolledo, Rolando A.
    The lack of organs available for transplantation is a global problem. The high mortality rates on the waiting list and the high number of discarded livers are reasons to develop new tools in the preservation and transplantation process. New tools should also be available for low-income countries. This article reports the development of customized normothermic machine perfusion (NMP). An ex vivo dual perfusion machine was designed, composed of a common reservoir organ box (CRO), a centrifugal pump (portal system, low pressure), and a roller pump (arterial system, high pressure). Porcine livers (n = 5) were perfused with an oxygenated normothermic (37celcius) strategy for 3 hours. Hemodynamic variables, metabolic parameters, and bile production during preservation were analyzed. Arterial and portal flow remain stable during perfusion. Total bilirubin production was 11.25 mL (4-14.5) at 180 minutes. The median pH value reached 7.32 (7.25-7.4) at 180 minutes. Lactate values decreased progressively to normalization at 120 minutes. This perfusion setup was stable and able to maintain the metabolic activity of a liver graft in a porcine animal model. Design and initial results from this customized NMP are promising for a future clinical application in low-income countries.