Browsing by Author "Marino C., Carlo"

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    Customized normothermic machine perfusion decreases ischemia–reperfusion injury compared with static cold storage in a porcine model of liver transplantation
    (2023) Riveros González, Sergio; Marino C., Carlo; Ochoa Suazo, Gabriela Susana; Soto Muñoz, Dagoberto Igor; Alegría Vargas, Leyla; Zenteno, María José ; San Martín, Sebastián; Brañes, Alejandro; Achurra Tirado, Pablo; Rebolledo Acevedo, Rolando
    Background: Liver transplantation has been demonstrated to be the best treatment for several liver diseases, while grafts are limited. This has caused an increase in waiting lists, making it necessary to find ways to expand the number of organs available for transplantation. Normothermic perfusion (NMP) of liver grafts has been established as an alternative to static cold storage (SCS), but only a small number of perfusion machines are commercially available. Methods: Using a customized ex situ machine perfusion, we compared the results between ex situ NMP and SCS preservation in a porcine liver transplant model. Results: During NMP, lactate concentrations were 80% lower after the 3-h perfusion period, compared with SCS. Bile production had a 2.5-fold increase during the NMP period. After transplantation, aspartate transaminase (AST) and alanine transaminase (ALT) levels were 35% less in the NMP group, compared to the SCS group. In pathologic analyses of grafts after transplant, tissue oxidation did not change between groups, but the ischemia–reperfusion injury score was lower in the NMP group. Conclusion: NMP reduced hepatocellular damage and ischemia–reperfusion injury when compared to SCS using a customized perfusion machine. This could be an alternative for low-income countries to include machine perfusion in their therapeutic options.
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    Desarrollo y evaluación de modelo ex vivo para entrenamiento de anastomosis intracorpórea en hemicolectomía derecha laparoscópica
    (2020) Jarry T., Cristián; Inzunza A., Martín; Bellolio R., Felipe; Marino C., Carlo; Achurra Tirado, Pablo; Varas Cohen, Julián; Larach Kattan, José Tomás
    Introducción: Si bien la anastomosis intracorpórea (AI) ha demostrado beneficios clínicos sobre la anastomosis extracorpórea (AE) en la hemicolectomía derecha laparoscópica (HDL), su aplicación ha sido limitada por su dificultad técnica y curva de aprendizaje más larga. El presente estudio busca desarrollar y evaluar un modelo simulado para entrenar este procedimiento. Materiales y Método: Se desarrolló un modelo en base a tejido ex vivo, con colon porcino e intestino bovino, montados en un simulador de laparoscopía. Este se modificó sucesivamente en base a entrevistas semiestructuradas a cirujanos hasta lograr el modelo final. Para evaluar apariencia y reacción al modelo, coloproctólogos, cirujanos y residentes previamente expuestos a entrenamiento simulado, realizaron una ileotransverso anastomosis mecánica en el modelo y luego contestaron una encuesta. Resultados: Doce sujetos participaron. Cuatro coloproctólogos, 4 residentes de coloproctología, 2 residentes de cirugía general, 1 cirujano general y 1 cirujano digestivo. El 91,6% valoró positivamente la ergonomía lograda, mientras que el 83,3% y 75% valoraron positivamente el uso del instrumental y la relación anatómica entre estructuras, respectivamente. Todos los participantes consideraron el modelo útil para entrenar sutura manual laparoscópica, el 91,6% para entrenar enterotomías y 83,3% para entrenar el uso de endograpadora. Todos declararon que el módulo permite entender y reflexionar sobre la técnica propuesta. Conclusión: Este modelo desarrollado sería útil para entrenar habilidades críticas para realizar una AI en HDL. Su incorporación a un programa de entrenamiento en laparoscopía avanzada podría contribuir a acortar la curva de aprendizaje de este procedimiento.