Browsing by Author "Lema F., Guillermo"

Now showing 1 - 20 of 21
  • Thumbnail Image
    Item
    A fuzzy logic based model computes cardiac output from the radial arterial pressure waveform
    (IEEE, 1994) Urzua Urzua, Jorge; Guarini Hermann, Marcelo Walter; Cipriano, Aldo; Matus Acuña, Marcelo Enrique; Lee, J.; Salinas, C.; Olmedo Hidalgo, Juan Carlos; Lema F., Guillermo; Canessa, Roberto
    An interactive scheme for the development of a fuzzy logic based model has been implemented and applied to build a model that is able to determine cardiac output from radial arterial pressure. It was built using as input radial pressure waveforms from patients in whom cardiac output was simultaneously measured by thermodilution. The scheme was programmed in C language in an Apollo workstation under Unix. Input variables were area under the curve, ratio between systolic and diastolic pressure, and pulse frequency. To determine fuzzy sets and membership functions the authors used 149 pressure waveforms. To test the model, the authors used 6 waveforms not used in building the model. Correlation between predicted cardiac output with measured flow was 0.98.<>
  • No Thumbnail Available
    Item
    A simple index for ventriculoarterial coupling
    (1993) Urzúa Urzúa, Jorge; Lema F., Guillermo; Guarini Hermann, Marcelo Walter; Cipriano, Aldo; Meneses Riquelme, Gladys Elena; Matus Acuña, Marcelo Enrique
  • Thumbnail Image
    Item
    AKI - biomarkers - neonatal cardiac surgery. No answer yet
    (2018) Borchert Billik, Evelyn; Lema F., Guillermo
  • Thumbnail Image
    Item
    Analgesia, sedación y anestesia para cateterismo diagnóstico y/o terapéutico en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile: algunas recomendaciones
    (2015) Borchert Billik, Evelyn; Lema F., Guillermo; González, K.; Carvajal, C.; López, R.; Canessa, Roberto; Aeschlimann del Río, Nicolás Alejandro; Silva, J. S.; Flores, A.; Springmüller P., Daniel
    Las presentes recomendaciones han sido elaboradas en base a nuestra experiencia, con el propósito de entregar algunas pautas sobre analgesia, sedación y anestesia para cateterismos diagnósticos y/o terapéuticos en pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas, de acuerdo a la clasificación de riesgo de los mismos. El propósito de ésta es contribuir a disminuir la incidencia de eventos adversos asociados a morbilidad y mortalidad.
  • Thumbnail Image
    Item
  • Thumbnail Image
    Item
    Comparacion de tres metodos de manejo del dolor en pacientes sometidos a revascularizacion miocardica candidatos a tránsito rapido
    (2008) Carvajal F., Claudia; Lema F., Guillermo; Canessa, Roberto; Aeschlimann del Río, Nicolás Alejandro; Merino, Waldo; Mercado Flores, Marcelo Esteban; Muñoz, Rodrigo
  • Thumbnail Image
    Item
    Exámenes preoperatorios de rutina en cirugía electiva : ¿cuál es la evidencia?
    (2014) Nazar Jara, Claudio; Bastidas E., Javier; Lema F., Guillermo
  • Thumbnail Image
    Item
    Exámenes preoperatorios de rutina en cirugía electiva: ¿cuál es la evidencia?
    (2014) Nazar Jara, Claudio; Bastidas E., Javier; Lema F., Guillermo
    Any patient, who is undergoing a surgical or invasive procedure, requiring anesthesia or sedation, needs a preoperative evaluation. This is essential in any type of surgical procedure. Most of the times, clinical evaluation is sufficient to establish perioperative as well as patient's risk factors. Some of them may be modified during the period close to the intervention, without supplementary testing or consultation to others specialists. Currently, the tendency of specialists is request "routine preoperative testing" sometimes without a previous analysis of the clinical history and physical examination. It has been shown that a healthy young patient, undergoing elective surgery, does not need any test before surgery. Preoperative tests increases health costs and don't significantly change perioperative patient's morbidity and mortality. Tests such as chest X-ray, electrocardiogram, hematocrit/hemoglobin, coagulation test, platelet count, blood glucose and pregnancy tests have precise indications and should not routinely be requested to all the surgical population
  • Thumbnail Image
    Item
    Infecciones respiratorias altas y suspensión de cirugía electiva
    (2014) Zamora Helo, Maximiliano; Nazar Jara, Claudio; Fuentes Henríquez, Ricardo Sergio; Lema F., Guillermo
  • Thumbnail Image
    Item
    Meningitis aséptica inducida por bupivacaína, a propósito de un caso
    (2016) Borchert Billik, Evelyn; Silva Gutiérrez, Juan Sebastián; González Casanova, Katia Angelina; Bujes M., Andrés; Parterrieu H., Matías; Lema F., Guillermo
  • Thumbnail Image
    Item
    Not all apples look alike
    (2008) Lema F., Guillermo; Froese, A.
  • Thumbnail Image
    Item
  • Thumbnail Image
    Item
  • Thumbnail Image
    Item
    Paciente adulto mayor y cirugía no cardíaca : ¿Qué debemos saber?
    (2015) Nazar Jara, Claudio; Zamora Helo, Maximiliano; Fuentes Henríquez, Ricardo Sergio; Lema F., Guillermo
  • No Thumbnail Available
    Item
    Paciente adulto mayor y cirugía no cardíaca: ¿Qué debemos saber?
    (2015) Nazar Jara, Claudio; Zamora Helo, Maximiliano; Fuentes Henríquez, Ricardo Sergio; Lema F., Guillermo
    Los procedimientos quirúrgicos en pacientes adultos mayores son cada vez más frecuentes. Se caracterizan por tener mayor morbimortalidad que los realizados en pacientes más jóvenes, por lo que es esencial una apropiada evaluación preoperatoria, una acuciosa monitorización intraoperatoria y un adecuado manejo del período postoperatorio. La edad conlleva una serie de cambios fisiológicos y una mayor incidencia de enfermedades crónicas, que en conjunto determinan una disminución de las reservas fisiológicas y la capacidad funcional. En la evaluación preoperatoria son importantes una valoración exhaustiva de las comorbilidades y fármacos de uso habitual, la posible "fragilidad" de estos pacientes ante el proceso quirúrgico y su riesgo de desarrollar déficit cognitivo postoperatorio. El tipo de cirugía y su grado de urgencia, las condiciones actuales del paciente, y las características del centro asistencial son los principales factores a considerar al momento de elegir el tipo de anestesia. Problema frecuente del período postoperatorio es el desarrollo de delirium y deterioro cognitivo, donde los esfuerzos deben dirigirse a su prevención, más que al tratamiento, ya que aumentan considerablemente la morbilidad perioperatoria.
  • Thumbnail Image
    Item
    Reparación endovascular de Aneurisma aórtico abdominal: Estudio piloto de endoprótesis Ovation™. Resultados comparativos
    (2011) Valdés, F.; Mertens, R.; Bergoeing Reid, Michel Paul; Mariné M., Leopoldo; Krämer, A.; Vargas, F.; Lema F., Guillermo; Canessa, Roberto; Vergara, J.
    Introducción: Las endoprótesis actuales para tratar aneurismas aórticos (AAA) requieren introductores de alto diámetro (18-25F) y se sustentan excluyendo el aneurisma, mediante la fuerza radial de stents metálicos. Objetivo: prótesis Ovation™ (TriVascular, EEUU) con aquellas disponibles en el mercado. Material y Método: Entre Noviembre 2009 y Agosto 2010 tratamos 47 AAA. En 10 pacientes usamos Ovation™ (Grupo 1). Grupo Control (2): diez pacientes tratados contemporáneamente con endoprótesis comerciales. Ovation™ es tri-modular, de PTFE y nitinol con un stent barbado para fijación supra-renal. Sella bajo las arterias renales mediante 2 anillos llenados con un polímero durante el implante. Usa introductor 13-15F. Usa-Philips-Allura (Best, Holanda). Comparamos: duración del procedimiento, hospitalización y complicaciones. Utilizamos test de Fisher exacto y t de student no pareado. Resultados: Éxito técnico 100%. Sin diferencia entre grupos (edad, sexo, tamaño AAA, riesgo ASA, laboratorio preoperatorio). Tiempo operatorio (hrs): 2,12 ± 0,7 vs. 2,0 ± 0,6 (NS). Estadía postoperatoria (hrs): 44,5 ± 10,7 vs 49,5 ± 32,0 (NS). El cuello del AAA y la permanencia en UTI fueron más cortos en grupo 1 (p= 0,035 y 0,0451). Seguimiento (4,5-12 meses) sin eventos adversos, endofugas tipo I ni III, ni re-intervenciones. Conclusiones: Los resultados con Ovation™ a corto plazo son comparables con los de otras endoprótesis, cumpliendo con estándares de eficacia y seguridad. Ovation ™ navega por vasos pequeños, permite un despliegue preciso y sellado efectivo en cuellos > 7 mm, ampliando el tratamiento endovascular del AAA.
  • Thumbnail Image
    Item
    Resultados inmediatos y alejados del switch arterial en pacientes con dextrotransposición de grandes arterias: experiencia de 20 años
    (2013) Becker Rencoret, Pedro Antonio; Delgado, M.; Frangini Sanhueza, Patricia Andrea; González, R.; Urcelay Montecinos, Gonzalo; Clavería Rodríguez, Cristian; Garay Walls, Francisca; Zelada, Pamela; Springmüller P., Daniel; Lema F., Guillermo; Cerda, J.; Heusser Risopatron, Felipe
    Objetivos: Comunicar los resultados de la operación de switch arterial en pacientes portadores de dextro Transposición de Grandes Arterias (D-TGA) y evaluar su evolución en el tiempo. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a switch arterial entre mayo de 1992 y noviembre de 2012. Se comparó período 1 (1992 a 2002) con período 2 (2003 a 2012). Se definió D-TGA simple aquella sin lesiones asociadas y D-TGA compleja aquella con asociación de comunicación interventricular o coartación aórtica. Resultados: Un total de 108 pacientes componen la serie, 44 en el período 1 y 64 en el período 2, sin diferencias demográficas y anatómicas entre ambos períodos. Setenta tenían D-TGA simple y 38 D-TGA compleja. La mortalidad operatoria en el período 1 fue 33% versus 8,4% en el período 2 (p< 0.025); hubo tendencia a mayor mortalidad en pacientes con anatomía coronaria compleja. Se observó una disminución del riesgo relativo de mortalidad de 68,7% en el período 2. El 28,7% presentaron complicaciones postoperatorias, sin diferencias entre ambos períodos. Un paciente falleció en forma alejada. La mediana de seguimiento fue de 60 meses y la supervivencia de 84,25% a 10 y 20 años. Se realizaron 16 re intervenciones, principalmente plastías percutáneas de ramas pulmonares. La mayoría de los pacientes se mantenían asintomáticos. La mortalidad operatoria de los últimos 5 años fue 2,6%. Conclusiones: La mortalidad operatoria ha disminuido significativamente a lo largo de 20 años; persiste un mayor riesgo en ciertos patrones de anatomía coronaria. La supervivencia alejada y libre de reintervenciones es muy favorable.
  • Thumbnail Image
    Item
    Should we monitor with bispectral index in all patients at high risk for seizures in the operating room?
    (2013) Elgueta Le-Beuffe, María Francisca; Vega Vega, Paula; Lema F., Guillermo; Clede, L.
    We report the case of a patient with a cerebral aneurysm, located in the left middle cerebral artery. During the clipping of this aneurysm, the bispectral index (BIS) increased for no apparent reason. This was then interpreted as intraoperative non-convulsive status epilepticus. This clinical condition may have negative impact in the prognosis of the patient, so it is very important to be able to detect this conditions as early as possible. Measuring the BIS while the patient is anaesthetised could be useful in this situation, considering that an increase in values greater than 60, associated with acidosis and without any other peri-anaesthetic explanation, may provide evidence of a convulsive equivalent state, allowing appropriate action to be taken.
  • No Thumbnail Available
    Item
    Tratamiento endovascular exitoso de aneurisma de aorta torácica secundario a infección de catéter de arteria umbilical en un recién nacido pretérmino
    (2015) Borchert Billik, Evelyn; Lema F., Guillermo; Springmüller P., Daniel; González Casanova, Katia Angelina; Chang, Win T.; González Foretic, Rodrigo Vicente; Garay Greve, Francisco Javier
  • Thumbnail Image
    Item