Browsing by Author "García Valdés, Patricio Hernán"
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- ItemEccentric Contractions of the Diaphragm During Mechanical Ventilation(2023) García Valdés, Patricio Hernán; Fernandez Mincone, Tiziana Rita; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Peñailillo, Luis; Damiani Rebolledo, L. FelipeDiaphragm dysfunction is a highly prevalent phenomenon in patients receiving mechanical ventilation, mainly due to ventilatory over-assistance and the development of diaphragm disuse atrophy. Promoting diaphragm activation whenever possible and facilitating an adequate interaction between the patient and the ventilator is encouraged at the bedside to avoid myotrauma and further lung injury. Eccentric contractions of the diaphragm are defined as muscle activation while muscle fibers are lengthening within the exhalation phase. There is recent evidence that suggests that eccentric activation of the diaphragm is very frequent and may occur during post-inspiratory activity or under different types of patient-ventilator asynchronies, which include ineffective efforts, premature cycling, and reverse triggering. The consequences of this eccentric contraction of the diaphragm may have opposite effects, depending on the level of breathing effort. For instance, during high or excessive effort, eccentric contractions can result in diaphragm dysfunction and injured muscle fibers. Conversely, when eccentric contractions of the diaphragm occur along with low breathing effort, a preserved diaphragm function, better oxygenation, and more aerated lung tissue are observed. Despite this controversial evidence, evaluating the level of breathing effort at the bedside seems crucial and is highly recommended to optimize ventilatory therapy. The impact of eccentric contractions of the diaphragm on the patient's outcome remains to be elucidated.
- ItemImpact of Awake Prone Positioning on Inspiratory Effort and Work of Breathing. A Physiological Study in Healthy Subjects(American Thoracic Society, 2022) Damiani Rebolledo, L. Felipe; Basoalto Escobar, Roque Ignacio; Bachmann Barrón, María Consuelo; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Acuña, V.; Díaz, G.; Mella, J.; García Valdés, Patricio Hernán; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Villarroel, G.; Retamal Montes, Jaime; Bugedo Tarraza, Guillermo; Bruhn, Alejandro
- ItemPhysiological effects of high-flow nasal cannula during sustained high-intensity exercise in healthy volunteers: a randomised crossover trial(2024) Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; García Valdés, Patricio Hernán; Marambio Coloma, Consuelo Belén; Gutiérrez Escobar, Constanza Isidora; Hernández Vargas, Betsabeth Scarlet; Muñoz Castro, Carolina Andrea; Riquelme Sánchez, Santiago Martin; Moo-Millán, Joel; Basoalto Escobar, Roque Ignacio; Bruhn Cruz, Alejandro Rodrigo; Díaz Patino, Orlando Alberto; Damiani Rebolledo, Luis FelipeIntroductionHigh-flow nasal cannula (HFNC) has increased exercise capacity in patients with chronic respiratory diseases. However, it remains unknown whether HFNC impacts respiratory physiological variables during exercise. This study aimed to evaluate the effect of HFNC on respiratory physiological variables during sustained high-intensity exercise in healthy volunteers.MethodsWe performed a single-center, open-label, and randomised crossover trial to compare HFNC (60 L·min−1) and Sham-HFNC (2 L·min−1) interventions during a constant work-rate exercise (CWRET) through randomised order. The primary outcome was ΔPes, and the secondary outcomes were other variables of inspiratory effort, ventilation distribution, ventilatory variables, and clinical assessment. We evaluated volunteers at seven-time points (Baseline= T0; CWRET= T1-T2-T3 (minutes: 1′, 4′ and 6′); Cooldown-period= T4-T5-T6 (minutes: 1′; 6′;10′)) in both interventions.ResultsFourteen healthy volunteers (50% women; age: 22 [21–27] years) were enrolled. Mean differences in ΔPes decreased to favor the HFNC intervention compared to Sham-HFNC at T2 (−2.8 cmH2O; 95%CI −5.3 to −0.3), as well as the sPTPmin at T2 (−86.1 cmH2O×s·min−1;95%CI −146.2 to −26.1), and T3 (−79.9 cmH2O×s·min−1;95%CI −142.3 to −17.6). The standard deviation of the regional ventilation delay index was also lower with HFNC compared to Sham-HFNC (T1: −1.38; 95%CI −1.93 to −0.83; T2: −0.71; 95%CI −1.27 to −0.16). There was decreased dyspnea to favor the HFNC, but sPTP-per-breath, spatial distribution ventilation indexes, ventilatory variables, and clinical assessments were nonsignificant between interventions.ConclusionHFNC intervention reduces respiratory effort, dyspnea and improves temporal ventilation distribution in healthy volunteers during CWRET.
- ItemRiesgo de Retención de Secreciones en Pacientes con Ventilación Mecánica Invasiva(2023) García Valdés, Patricio Hernán; Marambio Coloma, Consuelo Belén; Chamorro Gine, Magdalena; Basoalto Escobar, Roque Ignacio; Arellano, Daniel; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Damiani Rebolledo, L. FelipeIntroducción. Los pacientes conectados a ventilación mecánica invasiva pueden presentar complicaciones respiratorias, donde la retención de secreciones es una de las más frecuentes. El drenaje y eliminación de las secreciones depende entre otras variables de los flujos respiratorios generados, donde una diferencia absoluta entre el flujo espiratorio máximo (FEM) y flujo inspiratorio máximo (FIM) menor a 17 L•min-1 o una relación FIM/FEM mayor a 0.9 favorecerían la retención de secreciones. Sin embargo, falta por determinar los flujos respiratorios resultantes y la proporción de pacientes con riesgo de retención de secreciones según estos parámetros. Objetivo. Determinar los flujos respiratorios durante la ventilación mecánica invasiva y la proporción de pacientes que se encuentra en riesgo de retención de secreciones. Métodos. Estudio descriptivo transversal desarrollado en la Unidad de Paciente Crítico Médico-Quirúrgico del “Hospital Clínico de la Red de Salud UC-CHRISTUS”. Se incluyeron pacientes adultos intubados y conectados a ventilación mecánica, en quienes se determinó los flujos respiratorios resultantes y se estimó la diferencia absoluta FEM-FIM, la relación FIM/FEM y la proporción de pacientes con riesgo de retención de secreciones. Resultados. Se incluyeron 100 pacientes, 45% presentaba entre sus diagnósticos patología respiratoria. La mediana de la diferencia absoluta entre FEM y FIM fue de 6 L•min-1 (-5 - 14.5) y la mediana de la tasa FIM/FEM de 0.87 (0.7 - 1.13). Un 84% presentó una diferencia absoluta entre FEM y FIM menor a 17 L•min-1, mientras que el 46% presentó una relación FIM/FEM mayor a 0.9. Conclusión. Una alta proporción de pacientes conectados a ventilación mecánica presenta riesgo de retención de secreciones independiente de la presencia o ausencia de patología respiratoria. Se requieren futuras investigaciones para evaluar el impacto de este criterio sobre complicaciones respiratorias.
- ItemTécnicas Instrumentales en Kinesiología Respiratoria: Principios y Orientación para la Práctica Clínica(2023) Marambio Coloma, Consuelo Belén; Sandoval Scanio, Fabiana Andrea; García Valdés, Patricio Hernán; Moya Gallardo, Eduardo Sebastián; Jalil Contreras, Yorschua Frederick; Chamorro Gine, Magdalena; Fernández Mincone, Tiziana Rita; Damiani Rebolledo, L. FelipeLa kinesiología respiratoria cuenta con una amplia variedad de estrategias terapéuticas para el tratamiento de pacientes con disfunción respiratoria, entre las cuales se pueden mencionar las técnicas instrumentales. En la actualidad, existe una amplia variedad de ellas, la gran mayoría frecuentemente utilizadas en la práctica clínica. No obstante, la literatura que respalda su uso es heterogénea al igual que sus protocolos de aplicación. El objetivo de esta revisión es describir las técnicas kinesiológicas instrumentales más utilizadas en la práctica clínica teniendo como base una propuesta de clasificación. Se incluyen los siguientes dispositivos: Threshold PEP, Mascarilla PiPEP, TheraPEP, Flutter, Acapella, RC-Cornet, chaleco oscilatorio/compresivo torácico de alta frecuencia, ventilación percusiva intrapulmonar e incentivador volumétrico y flujométrico. Estas se describen de acuerdo a sus características principales, principios fisiológicos, protocolos de aplicación y evidencia disponible en la literatura.