Browsing by Author "Benítez Gajardo, Carlos Esteban"

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    Determinación y análisis comparativo de gasto cardíaco en enfermos críticos mediante Doppler transesofágico y termodilución en bolos. Experiencia preliminar
    (2005) Andresen Hernández, Max; Henríquez Valenzuela, Mauricio; Mercado Flores, Marcelo Esteban; Farías Gontupil, Gonzalo; Castillo Sepúlveda, Carmen; Benítez Gajardo, Carlos Esteban; Dougnac Labatut, Alberto
    Cardiac output can be measured non invasively by transesophageal Doppler. This is an alternative to measure it by thermodilution with a catheter in the pulmonary artery. Aim: To compare both methods of cardiac output measurement. Material and methods: Simultaneous measurement of cardiac output by transesophageal Doppler and thermodilution with a catheter in the pulmonary artery in four male critical patients, aged 60±12 years, hospitalized in a University Hospital. The Bland and Altman method to compare the concordance between two measurements, was used. Results: Forty measurements were performed. The results of both methods had a correlation coefficient of 0.98. According to the Bland and Altman method, the difference between both methods was -0.5 L with a precision of 0.52 L/min (95% confidence interval -1.51 to 0.52 L/min). Considering that a change between two sequential measurements is considered significant when the difference is more than 15%, both measurements agreed in 83% of cases, that there was a change in cardiac output. Conclusions: Transesophageal Doppler is a promising non invasive technique to measure cardiac output in critical care patients. It becomes a valid alternative to the thermodilution technique.
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    Direct antivirals for the treatment of chronic hepatitis C virus infection. Experience in 106 patients.
    (2017) Soza Ried, Alejandro; Benítez Gajardo, Carlos Esteban; Barrera Álvarez, Francisco Benjamín; Monrroy Bravo, Hugo Alfonso; Vargas Domínguez, José Ignacio; Arab Verdugo, Juan Pablo; Arrese Jiménez, Marco Antonio; Sarmiento, V.; Fuster, F.
    Background: The availability of direct-acting antivirals (DAA) for the treatment of chronic hepatitis C virus (HCV) infection is just starting to expand in Chile. Aim: To report the initial experience of patients treated with DAA and their evolution after treatment. Material and Methods: Prospective cohort study, from June 2013 to August 2016 of patients treated with DAA for HCV in three clinical centers. The presence of cirrhosis, clinical and laboratory features; adverse events (AE) and post-treatment changes in liver function were evaluated. Sustained viral response at 12 weeks post-treatment (SVR12) was determined. Results: One hundred six patients aged 58 +/- 13 years, 54% males, were included. HCV genotype 1b was present in 88% and 47% had cirrhosis. Treatment regimens were asunaprevir + daclatasvir (DCV) in 17% of patients, paritaprevir / ritonavir / ombitasvir + dasabuvir in 33%, sofosbuvir (SOF) + DCV in 19%, and SOF + ledipasvir in 30%. Twenty five percent of patients used generic drugs. SVR12 was 92.1%, with no differences between generic and brand-name drugs. Serious AE were recorded in 22% of patients, being more common in those with cirrhosis (34% vs 11.5%, p < 0.01). At 12 weeks post-treatment follow-up, there was a decrease in aminotransferase values (p < 0.01), improvement in Child-Pugh score (5.9 vs. 5.5, p = 0.03) and decreased presence of ascites (p = 0.02). Conclusions: In our setting, DAA for HCV was highly effective and safe in non-cirrhotic patients. Hepatic function and inflammation improved at 12 weeks of follow-up. AE were common in patients with cirrhosis, suggesting that these patients should be treated by experienced teams. Generic drugs had similar effectiveness compared to originals.
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    Fragmento sérico de citoqueratina-18 como marcador no invasivo de esteatohepatitis no alcohólica en población chilena
    (2017) Arab Verdugo, Juan Pablo; Hernández Rocha, Cristián Antonio; Morales, Carolina; Vargas Domínguez, José Ignacio; Solis, Nancy; Pizarro Rojas, Margarita Alicia; Robles, Camila; Sandoval, Daniela; Ponthus, Simon; Benítez Gajardo, Carlos Esteban; Barrera Martínez, Francisco José; Soza, Alejandro; Riquelme Pérez, Arnoldo; Arrese, Marco
    La esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) es la forma más agresiva de hígado graso no alcohólico (HGNA) e involucra el riesgo de progresión a etapas más avanzadas de enfermedad hepática. Se requieren métodos no invasivos para identificar a pacientes con EHNA. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la determinación de los niveles séricos de citoqueratina-18 como marcador no invasivo de EHNA en población chilena. Métodos: Se determinaron los niveles séricos de CK-18 en un grupo de 41 pacientes con HGNA-probado por biopsia. El diagnóstico de EHNA se basó en los criterios histológicos recomendados (presencia de balonamiento) y se calculó el puntaje de actividad del HGNA (PAH) y grado de fibrosis. Mediante correlación de Spearman se evaluó la asociación entre CK-18 y PAH. Se confeccionó una curva ROC para evaluar la capacidad de CK-18 como test diagnóstico para EHNA. Además, se evaluó el rendimiento del puntaje de fibrosis en hígado graso no alcohólico (NFS) para pesquisa de fibrosis y EHNA y se lo comparó con CK-18 por regresión lineal simple. Los datos son expresados en medianas [percentil 25-75] y evaluados con test de rangos de Wilcoxon. Resultados: La edad promedio del grupo estudiado (23% hombres) fue de 50,4±11,1 años. Un 34,2% fue diagnosticado con EHNA (PAH≥5). Los niveles de CK-18 fueron mayores en los pacientes con EHNA versus los sin EHNA (183,6 UI/l [97,4-734,4] vs. 117,2 UI/l [83,8-954,8], p=0,016). Los niveles de CK-18 fueron buenos predictores de la presencia de EHNA en la biopsia con un área bajo la curva (AUC) de 0,732 (IC95% 0,572-0,897). Un punto de corte de 130,5 UI/l de CK-18 exhibió una sensibilidad de 92,9% y una especificidad de 63%, con un VPP de 56,5% y un VPN 94,4%, y clasificó correctamente al 73,2% de los pacientes con EHNA. El NFS tuvo un buen rendimiento para diagnóstico de fibrosis avanzada (AUC 0,739, IC95% 0,56–0,91), pero limitado para identificar EHNA (AUC 0,413, IC95% 0,21-0,61). Conclusión: La determinación de CK-18 es un buen marcador no invasivo de EHNA. Si bien, NFS tiene un buen rendimiento en la identificación de pacientes con fibrosis avanzada, no fue de utilidad para diagnosticar EHNA. En pacientes con HGNA, la determinación de CK-18 y NFS es útil en la pesquisa de EHNA y fibrosis hepática respectivamente.
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    Tratamiento de quilotórax y quiloascitis refractaria en paciente cirrótico : caso clínico
    (2020) Jofré, P.; Grassi Corrales, Bruno; Benítez Gajardo, Carlos Esteban