Browsing by Author "Bedregal, Paula"

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    2018 Chilean Physical Activity Report Card for Children and Adolescents: Full Report and International Comparisons
    (2020) Aguilar-Farias, Nicolas; Miranda-Marquez, Sebastian; Martino-Fuentealba, Pia; Sadarangani, Kabir P.; Chandia-Poblete, Damian; Mella-Garcia, Camila; Carcamo-Oyarzun, Jaime; Cristi-Montero, Carlos; Rodriguez-Rodriguez, Fernando; Delgado-Floody, Pedro; Von Oetinger, Astrid; Balboa-Castillo, Teresa; Pena, Sebastian; Cuadrado, Cristobal; Bedregal, Paula; Celis-Morales, Carlos; Garcia-Hermoso, Antonio; Cortinez-O'Ryan, Andrea
    Background: The study summarizes the findings of the 2018 Chilean Report Card (RC) on Physical Activity (PA) for Children and Adolescents and compares the results with the first Chilean RC and with other countries from the Global Matrix 3.0. Methods: A Research Work Group using a standardized methodology from the Global Matrix 3.0 awarded grades for 13 PA-related indicators based on the percentage of compliance for defined benchmarks. Different public data sets, government reports, and papers informed the indicators. Results: The grades assigned were for (1) "behaviors that contribute to overall PA levels": overall PA, D-; organized sport participation, D-; active play. INC; and active transportation, F; (2) "factors associated with cardiometabolic risk": sedentary behavior, C-; overweight and obesity, F; fitness, D; sleep, INC; and (3) "factors that influence PA": family and peers, F; school, D; inclusion, INC; community and built environment, B; government strategies and investments, B-. Conclusions: Chile's grades remained low compared with the first RC. On the positive side, Chile is advancing in environmental and policy aspects. Our findings indicate that the implementation of new strategies should be developed through collaboration between different sectors to maximize effective investments for increasing PA and decreasing sedentary time among children and adolescents in Chile.
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    Adapting a quality of life scale for children and young people with Down syndrome in Chile
    (John Wiley and Sons Inc, 2023) Jofre Urrutia, Macarena Isidora; Bedregal, Paula; Lizama Calvo, Macarena
    © 2023 Wiley Periodicals LLC.In Chile, there are no validated instruments for the evaluation of quality of life (QoL) of people with Down syndrome (DS). To analyze construct validity and reliability of the KidsLife-Down scale in Chile to measure QoL in people with DS aged from 4 to 21 years. Families of boys, girls, and young people with DS between 4 and 21 years were invited to participate. The scale was answered by relatives or caregivers. To assess the internal consistency, reliability tests were performed using Cronbach's alpha coefficient. A confirmatory factor analysis was performed. The scale was answered by 531 relatives or caregivers. Cronbach's coefficient was greater than 0.7 in all the items. The confirmatory factor analysis of the scale allowed its validation for clinical use in the Chilean population. “Kids Life Down-Chile” scale has adequate psychometric properties to be used in clinical practice and to help us improve QoL with better support strategies.
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    Alteraciones del neurodesarrollo en pacientes con hipotiroidismo congénito: Recomendaciones para el seguimiento
    (2017) Núñez, A.; Bedregal, Paula; Becerra, C.; Grob Lunecke, Francisca Andrea
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    An Acceptability Study Of A Personal Portable Device Storing Critical Health Information To Ensure Treatment Continuity Of Home-Dwelling Older Adults In Case Of A Disaster
    (2019) Hein Willius, Andreas; Torres Hidalgo, Marisa; Arroyo Zuñiga, Pablo Andrés; Quezada Venegas, Margarita; Díaz, C. A.; Valenzuela Abarca, Eduardo; San Martín, Ernesto; Bedregal, Paula
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    Análisis de las necesidades corporativas de atención fonoaudiológica de usuarios adultos en un hospital de alta complejidad ubicado en la Región Metropolitana de Chile
    (2022) Jalil García, Gabriela Alejandra; Bedregal, Paula; Pontificia Universidad Católica de Chile. Escuela de Medicina
    La Fonoaudiología es una disciplina fundamental dentro de la rehabilitación y habilitación de personas con trastornos de la comunicación y deglución. En hospitales de alta complejidad, el fonoaudiólogo se integra a los equipos de rehabilitación multidisciplinarios para la intervención integral de usuarios hospitalizados. A pesar de que existe un claro conocimiento de los beneficios a nivel clínico e institucional de contar con este profesional, a nivel nacional existe desconocimiento sobre la diferencia entre el estado actual y el estado deseable en relación a la presencia del fonoaudiólogo en hospitales de alta complejidad para la atención de adultos. De igual manera, carecemos de una directriz o norma vinculante que establezca la cantidad de profesionales necesarios conforme a las características propias de cada establecimiento. Actualmente la falta de información impide la evaluación con un enfoque de salud pública y confiere una potencial barrera de acceso en lo que a rehabilitación y habilitación de usuarios hospitalizados en servicios de adultos respecta. El presente estudio tiene como objetivo analizar las necesidades corporativas de atención fonoaudiológica de usuarios adultos en un hospital de alta complejidad ubicado en la región Metropolitana de Chile. La metodología corresponde a un estudio observacional descriptivo mixto. De acuerdo a la información recolectada, existe una clara brecha entre la dotación propuesta por modelos desarrollados a nivel nacional e internacional, y la dotación actual de fonoaudiólogos. Durante un período de tiempo de tres años, que las unidades que solicitan más interconsultas a fonoaudiología son Emergencia adulto, medicina básica y Unidad de tratamiento intermedio medicina.La recolección de necesidades percibidas mediante la realización de entrevistas semiestructuradas dio cuenta de información valiosa respecto al rol del fonoaudiólogo, percepción de necesidad de atención fonoaudiológica, barreras y facilitadores para la implementación de este y otros profesionales vinculados a la rehabilitación. Dentro de las conclusiones se visualiza una oportunidad para plantear un trabajo de equipo planificado en el área de rehabilitación. Lo que resulta cada vez más relevante ante pacientes añosos, con multipatologías y en su mayoría vulnerables socioeconómicamente. La pandemia mostró que el recurso es escaso e indispensable, a la vez de que la valoración general de este profesional es fundamental, pero generalmente está mediada por experiencias de trabajo colaborativo previo. Por eso es importante la capacitación para que se valore y se solicite más.
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    Aportes de la epigenética en la comprensión del desarrollo del ser humano
    (2010) Bedregal, Paula; Shand, Beatriz; Santos Alcántara, Manuel; Ventura-Junca del T., Patricio
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    Association of acute bronchiolitis with environmental variables
    (SOC MEDICA SANTIAGO, 2003) Zamorano Wittwer, Alejandra Violeta; Márquez Ulloa, Sonia Lorena; Aránguiz R., Juan Luis; Bedregal, Paula; Sánchez Díaz, Ignacio
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    Associations between the stringency of COVID-19 containment policies and health service disruptions in 10 countries
    (2023) Reddy, Tarylee; Kapoor, Neena R.; Kubota, Shogo; Doubova, Svetlana V.; Asai, Daisuke; Mariam, Damen H.; Ayele, Wondimu; Mebratie, Anagaw D.; Thermidor, Roody; Sapag Muñoz de la Peña, Jaime; Bedregal, Paula; Passi-Solar, Álvaro; Gordon-Strachan, Georgiana; Dulal, Mahesh; Gadeka, Dominic D.; Mehata, Suresh; Margozzini Maira, Paula; Leerapan, Borwornsom; Rittiphairoj, Thanitsara; Kaewkamjornchai, Phanuwich; Nega, Adiam; Awoonor-Williams, John K.; Kruk, Margaret E.; Arsenault, Catherine
    Background Disruptions in essential health services during the COVID-19 pandemic have been reported in several countries. Yet, patterns in health service disruption according to country responses remain unclear. In this paper, we investigate associations between the stringency of COVID-19 containment policies and disruptions in 31 health services in 10 low- middle- and high-income countries in 2020. Methods Using routine health information systems and administrative data from 10 countries (Chile, Ethiopia, Ghana, Haiti, Lao People’s Democratic Republic, Mexico, Nepal, South Africa, South Korea, and Thailand) we estimated health service disruptions for the period of April to December 2020 by dividing monthly service provision at national levels by the average service provision in the 15 months pre-COVID (January 2019-March 2020). We used the Oxford COVID-19 Government Response Tracker (OxCGRT) index and multi-level linear regression analyses to assess associations between the stringency of restrictions and health service disruptions over nine months. We extended the analysis by examining associations between 11 individual containment or closure policies and health service disruptions. Models were adjusted for COVID caseload, health service category and country GDP and included robust standard errors. Findings Chronic disease care was among the most affected services. Regression analyses revealed that a 10% increase in the mean stringency index was associated with a 3.3 percentage-point (95% CI -3.9, -2.7) reduction in relative service volumes. Among individual policies, curfews, and the presence of a state of emergency, had the largest coefficients and were associated with 14.1 (95% CI -19.6, 8.7) and 10.7 (95% CI -12.7, -8.7) percentage-point lower relative service volumes, respectively. In contrast, number of COVID-19 cases in 2020 was not associated with health service disruptions in any model. Conclusions Although containment policies were crucial in reducing COVID-19 mortality in many contexts, it is important to consider the indirect effects of these restrictions. Strategies to improve the resilience of health systems should be designed to ensure that populations can continue accessing essential health care despite the presence of containment policies during future infectious disease outbreaks.
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    Barreras y facilitadores para el acceso a servicios de salud bucal de niños y niñas en programa de protección residencial SENAME.
    (2019) Naranjo Espinoza, Julia Alejandra; Bedregal, Paula; Pontificia Universidad Católica de Chile. Facultad de Medicina
    Contexto y Problema Evaluativo: Los niños y niñas bajo protección del Servicio Nacional de Menores (SENAME), son una población que debido a la vulneración de derechos y las experiencias adversas experimentadas tempranamente en su trayectoria de vida, presentan desafíos mayores en cuanto a su salud comparado con el resto de la población. El Estado de Chile a través de SENAME, tiene la responsabilidad de la restauración de derechos y normalización de los cuidados físicos y mentales de niños y niñas asegurando su acceso a los servicios sanitarios. Sin embargo, en 2018 un 26 % de la población dentro del programa de protección residencial no se encontraba inscrita en ningún Centro de Salud Familiar (CESFAM), puerta de acceso al sistema de salud, incluido el acceso a servicios odontológicos. Esto representa una nueva vulneración de derechos de la infancia, ahora bajo la responsabilidad del Estado. La salud bucal es parte integral del bienestar físico y emocional de las personas. La evidencia señala que las enfermedades bucales tienen mayor prevalencia y severidad en población infantil socioeconómicamente más vulnerable, además de ser un predictor para su desarrollo durante la vida adulta, teniendo efectos negativos sobre el curso de vida y desempeño social de los individuos. El acceso de estos niños y niñas a los servicios odontológicos disponibles en el sistema público se encuentra regulado por normativas institucionales de SENAME y lineamientos entregados por el Ministerio de Salud para el desarrollo de estrategias locales enfocadas en dar respuesta a los requerimientos de salud de esta población en el nivel primario de salud. Objetivo de la investigación: Reconocer las barreras y facilitadores para el acceso a la atención de salud bucal de niños y niñas que se encuentran bajo sistema el sistema de protección residencial SENAME, desde la perspectiva del personal que trabaja en la residencia y actores claves del CESFAM vinculados en la atención de esta población. Método: Estudio transversal con enfoque cualitativo, en residencia SENAME y CESFAM vinculado a dicha residencia. Mediante entrevistas semiestructuradas y grupos focales, se busca conocer las barreras y facilitadores. Se realizó un análisis de contenido basado en códigos deductivos extraídos del “Modelo de Cobertura Efectiva”. propuesto por Tanahashi. Resultados Esperados: Se detectaron barrerras y facilitadores en distintos puntos de las etapas que caracterizan el acceso a los servicios. Las barreras detectadas fueron principalmente físicas, organizacionales y fincancieras, con efectos sobre la accesibilidad a los servicios. En cuanto a la aceptabilidad a los servicios se observó que las creencias personales de los niños y aspectos culturales del entornos influyen en la aceptabilidad de estos. Por su parte, los facilitadores se relacionaban con la presencia de recurso humano especializado que entregaba atención a esta población y factores organizacionales dados por la vinculación entre residencia y red comunal. La Normativa vigente plantea la salud bucal como un área que debe ser considerada dentro de las atenciones de salud, sin embargo, no entrega directrices específicas que apunten a resultados esperados y medibles en esta materia. Discusión: Esta evaluación combina perspectivas provenientes desde el prestador de servicos de salud y la organización a cargo de los cuidados de niños y niñas. Si bien, ambas instituciones se encuentran vinculadas, existen barreras principalmente organizacionales y financieras de la residencia que siguen influyendo en el acceso de esta población a los servicios. Además, se identificó que el trabajo intersectorial tiene especial éxito debido a la presencia de actores claves en su desarrollo, pero que no existe una normativa comunal detallada que asegure la continuidad de estas estrategias que dan respuesta a los requerimientos de salud bucal de esta población.
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    COVID-19 and resilience of healthcare systems in ten countries
    (2022) Arsenault, Catherine; Gage, Anna; Kim, Min Kyung; Kapoor, Neena R.; Akweongo, Patricia; Amponsah, Freddie; Aryal, Amit; Asai, Daisuke; Awoonor-Williams, John Koku; Ayele, Wondimu; Bedregal, Paula; Doubova, Svetlana, V; Dulal, Mahesh; Gadeka, Dominic Dormenyo; Gordon-Strachan, Georgiana; Mariam, Damen Haile; Hensman, Dilipkumar; Joseph, Jean Paul; Kaewkamjornchai, Phanuwich; Eshetu, Munir Kassa; Gelaw, Solomon Kassahun; Kubota, Shogo; Leerapan, Borwornsom; Margozzini, Paula; Mebratie, Anagaw Derseh; Mehata, Suresh; Moshabela, Mosa; Mthethwa, Londiwe; Nega, Adiam; Oh, Juhwan; Park, Sookyung; Passi-Solar, Alvaro; Perez-Cuevas, Ricardo; Phengsavanh, Alongkhone; Reddy, Tarylee; Rittiphairoj, Thanitsara; Sapag, Jaime C.; Thermidor, Roody; Tlou, Boikhutso; Guinez, Francisco Valenzuela; Bauhoff, Sebastian; Kruk, Margaret E.
    Declines in health service use during the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic could have important effects on population health. In this study, we used an interrupted time series design to assess the immediate effect of the pandemic on 31 health services in two low-income (Ethiopia and Haiti), six middle-income (Ghana, Lao People's Democratic Republic, Mexico, Nepal, South Africa and Thailand) and high-income (Chile and South Korea) countries. Despite efforts to maintain health services, disruptions of varying magnitude and duration were found in every country, with no clear patterns by country income group or pandemic intensity. Disruptions in health services often preceded COVID-19 waves. Cancer screenings, TB screening and detection and HIV testing were most affected (26-96% declines). Total outpatient visits declined by 9-40% at national levels and remained lower than predicted by the end of 2020. Maternal health services were disrupted in approximately half of the countries, with declines ranging from 5% to 33%. Child vaccinations were disrupted for shorter periods, but we estimate that catch-up campaigns might not have reached all children missed. By contrast, provision of antiretrovirals for HIV was not affected. By the end of 2020, substantial disruptions remained in half of the countries. Preliminary data for 2021 indicate that disruptions likely persisted. Although a portion of the declines observed might result from decreased needs during lockdowns (from fewer infectious illnesses or injuries), a larger share likely reflects a shortfall of health system resilience. Countries must plan to compensate for missed healthcare during the current pandemic and invest in strategies for better health system resilience for future emergencies.
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    COVID-19 Disruption To Routine Health Care Services: How 8 Latin American And Caribbean Countries Responded
    (2023) Herrera, Cristian A.; Juárez-Ramírez, Clara; Reyes-Morales, Hortensia; Bedregal, Paula; Reartes-Peñafiel, Diana L.; Díaz-Portillo, Sandra P.; Klazinga, Niek; Kringos, Dionne S.; Veillard, Jeremy; Herrera, Cristian
    Latin America and the Caribbean was one of the regions hardest hit globally by SARS-CoV-2. This qualitative exploratory study examined how the COVID-19 pandemic disrupted the delivery of routine health services from the perspective of health care system decision makers and managers. Between May and December 2022, we conducted forty-two semistructured interviews with decision makers from ministries of health and health care managers with responsibilities during the COVID-19 pandemic in eight countries in Latin America and the Caribbean. On the basis of these interviews, we identified themes in three domains: impacts on the provision of routine health services, including postponed and forgone primary care and hospital services; barriers to maintaining routine health services due to preexisting structural health care system weaknesses and difficulties attributed to the pandemic; and innovative strategies to sustain and recover services such as public-private financing and coordination, telemedicine, and new roles for primary care. In the short term, policy efforts should focus on recovering postponed services, including those for noncommunicable diseases. Medium- and long-term health care system reforms should strengthen primary care and address structural issues, such as fragmentation, to promote more resilient health care systems.
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    Criterios de juicio moral de estudiantes de Medicina, según el Modelo Intuitivo Social
    (2013) Bedregal, Paula; León, Thomas; Shand, Beatriz; Mosso Gómez, Lorena
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    Dietas vegetarianas en alumnos universitarios
    (2020) Aravena, J.; Zubarew G., Tamara; Bedregal, Paula; Zuzulich Pavez, María Soledad; Urrejola Noguera, Pascuala
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    Duration of untreated psychosis and acute remission of negative symptoms in a South American first-episode psychosis cohort
    (2017) González Valderrama, A.; Castañeda, C. P.; Mena, C.; Undurraga, J.; Mondaca, P.; Yáñez, M.; Bedregal, Paula; Nachar, R.
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    Early child development inequalities and associated factors between public and private providers at metropolitan region in Chile
    (2016) Bedregal, Paula; Hernández, V.; Mingo, M. V.; Castañón Santibáñez, Carla Alejandra; Valenzuela, P.; Moore, R.; de la Cruz, R.; Castro, D.
    El desarrollo infantil temprano es un determinante de la salud física, mental y social de poblaciones. Conocer la situación de desarrollo de base, previo a la instalación de «Chile Crece Contigo», es clave para efectos de su evaluación. Objetivo: Comparar el desarrollo infantil temprano y factores asociados de preescolares del sector público y del sector privado de salud en la línea de base. Pacientes y método: Una muestra de 1.045 niños de la Región Metropolitana, de 30 a 58 meses, 52% hombres, 671 del sector público y 380 del privado de salud. Se evaluaron mediante el Inventario de Desarrollo Battelle-1 y una encuesta psicosocial en sus hogares aplicada al cuidador principal. Resultados: El 14,4% del sector privado y el 30,4% de la red pública tenían desarrollo alterado. No hubo diferencias en el área adaptativa entre ambos grupos (26,3% vs 29,2%). En las áreas cognitiva (8,8% vs 12,1%), personal-social (13,2% vs 32,5%), motriz (19,2% vs 35,3%) y comunicación (19,0% vs 36,8%) las diferencias fueron estadísticamente significativas. Mediante regresión logística se determinó que, independiente del nivel socioeconómico, son factores de riesgo: Apgar < 7 (OR: 5,4; IC 95%: 1,24-23,84), tener enfermedades crónicas de la infancia (OR: 1,3; IC 95%: 1,11-1,42); protector es: hogar con recursos para el aprendizaje y juego (OR: 0,8; IC 95%: 0,76-0,89). Conclusión: Estos resultados son un aporte al conocimiento de la situación del desarrollo infantil y para relevar su importancia para las políticas sociales en pediatría.
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    Efectos de mediano plazo de un programa de intervención para madres adolescentes
    (2013) Aracena Álvarez, Marcela; Krause Jacob, Mariane; Pérez Ewert, Janet Carola; Bedregal, Paula; Undurraga, Consuelo; Álamo Anich, Nicolle Anette
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    Elaboración de una escala de calidad para la interpretación de espirometrías en preescolares
    (2017) Gatto, F.; Bedregal, Paula; Ubilla, C.; Barrientos, H.; Caussade, S.
    Desde el año 2007 existen guías internacionales para la realización e interpretación de espirometrías en preescolares. Un porcentaje de estos pacientes no logra obtener maniobras que cumplan con todos los criterios de aceptabilidad. El objetivo de este estudio fue desarrollar una escala de calidad mediante el juicio de expertos para interpretar estas espirometrías parcialmente aceptables. Material y Método: Se utilizó metodología Delphi, la cual permite llegar a un consenso entre expertos analizando un problema definido. Para esto se invitó a participar a pediatras especialistas en enfermedades respiratorias con dedicación en función pulmonar y que participan activamente en las sociedades científicas de la especialidad en Chile. Se realizaron rondas sucesivas solicitándoles su opinión por escrito acerca de los criterios utilizados para valorar espirometrías realizadas en preescolares. Estos criterios son los que definen la aceptabilidad de las maniobras espirométricas según las guías internacionales. Los grados de calidad propuestos fueron: “muy bueno”, “bueno”, “regular” y “malo”. Resultados: Participaron 13 de los 15 expertos invitados. En la primera ronda 9 de ellos estuvieron en desacuerdo con el grado de calidad “regular”. En la segunda ronda esta se eliminó y respondieron 11 expertos; 9 de ellos estuvieron de acuerdo con la utilización de esta nueva versión. El criterio más discutido fue el final de la espiración. Conclusión: La mayoría de los expertos estuvieron de acuerdo con la escala final, usando las apreciaciones “muy bueno”, “bueno” y “malo”. Esta contribuiría a mejorar el rendimiento de las espirometrías realizadas en niños entre 2 y 5 años.
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    Enseñanza de la investigación clínica en residentes de psiquiatría infanto juvenil
    (2015) Pacheco, B.; Bedregal, Paula; Coehlo, E.
    La formación en Psiquiatría representa un desafío docente en cuanto a tener que decidir entre distintas posibilidades didácticas y experiencias de aprendizaje clínico que beneficien la formación del residente. Si se opta por un modelo curricular por competencias, el alumno debe alcanzar un óptimo desempeño que resulta de la integración de una serie de aprendizajes que combinan conocimiento médico, destrezas y actitudes. Nuestro Programa de Residencia ha querido innovar incorporando en su currículum un curso de metodología de la investigación clínica psiquiátrica, cuyo propósito es educar y entrenar a nuestros residentes en la búsqueda de nuevos conocimientos en la especialidad y en salud mental. El objetivo del presente estudio es dar a conocer el programa, la metodología del curso y los intereses que los residentes tienen al momento de elegir un área de investigación clínica.
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    La espera en el sistema de salud chileno : una oportunidad para poner a las personas al centro
    (Centro de Políticas Públicas UC, 2017) Bedregal, Paula; Brahm, Sofía