Eficacia y seguridad de tratamientos hipoglicemiantes orales en el manejo de pacientes con diabetes mellitus 2 refractarios a la monoterapia con metformina : revisión de la literatura
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Date
2021
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Introducción: La Diabetes es una enfermedad crónica no transmisible que afecta a un gran porcentaje de la población mundial, lo que la convierte en un problema de salud pública. Esta se caracteriza por una baja producción de insulina por parte del páncreas , o bien, cuando el organismo es incapaz de utilizar eficazmente la insulina que produce. En Chile según la última encuesta nacional de salud de los años 2016- 2017(ENS), la prevalencia de la enfermedad es de un 12.3%. Los usuarios Diabéticos del sistema público de salud se controlan, en su gran mayoría, en la atención primaria de salud (APS). En este estudio se presentan los resultados de una revisión de la literatura sobre cuales son los fármacos más utilizados como segunda línea de tratamiento farmacológico contra la diabetes mellitus tipo 2. Su objetivo es entregar información relevante a los tomadores de decisiones en temas de cobertura en salud.
Preguntas / Objetivos de la investigación:
Preguntas:
a) ¿Siguen siendo las sulfonilureas la mejor opción costo-efectiva como segunda
línea de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en Chile?
b) ¿Existe evidencia para cambiar a las sulfonilureas como fármacos de elección
en la segunda línea de tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en Chile?
Objetivos:
a) Obtener información robusta sobre la eficacia de los fármacos hipoglicemiantes orales utilizados como segunda línea de tratamiento en diferentes outcomes para poder compararlos con las sulfonilureas en base a una revisión de la literatura.
b) Generar recomendaciones en base a evidencia científica de calidad, sobre qué fármacos son más indicados como segunda línea de tratamiento en base a los resultados del estudio.
c) Generar una discusión sobre como la elección de compra por parte del estado de ciertos fármacos puede expandir las brechas en salud, perpetuando las desigualdades e inequidades que en salud se generan en este ámbito.
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Método: El método de esta investigación consistirá en una revisión sistemática de la literatura.
Resultados esperados: Se espera obtener información relevante sobre diferentes hipoglicemiantes orales que presentan una mayor eficacia en los distintos outcomes medidos en comparación a las sulfonilureas para ser adicionados a la metformina como segunda línea de tratamiento farmacológico.
Discusión y conclusiones: La evidencia científica no es concluyente sobre cuál medicamento es el más adecuado para acompañar a la metformina cuando la monoterapia falla en pacientes con DM2. Existen múltiples estudios que han intentado dilucidar una respuesta a esta interrogante, no obteniendo resultados positivos ya que dicha respuesta va más allá de una problemática de farmacología, existen otros factores que entran en juego, como temas culturales, económicos, el lobby generado por las empresas farmacéuticas, entre otras, que no permiten entregar una única respuesta correcta. Como conclusión, se debe trabajar desde el contexto en que está inmersa la investigación, para poder obtener resultados que sean posibles de aplicar en el caso necesitado. Se espera que este estudio contribuya a disminuir las desigualdades e inequidades que en salud se generan por temas de cobertura en salud.
Description
Tesis (Magíster en Salud Pública)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2021