Tendencia de los egresos hospitalarios y defunciones por causas potencialmente prevenibles asociadas a hipertensión del adulto en la atención primaria : Chile 2002 - 2015
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2020
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Propósito: Describir y caracterizar epidemiológicamente la tendencia de tasas de
egresos hospitalarios, mortalidad y letalidad por causas potencialmente prevenibles
en atención primaria (ACSC) asociadas a hipertensión arterial en adultos de 35 años
y más en Chile, entre los años 2002 y 2015. Métodos: Este estudio obedece a un
diseño observacional ecológico, de nivel agregado. Usando las bases de datos de
egresos y defunciones del DEIS-MINSAL, se calculó la tasa de egreso y tasa de
mortalidad nacionales por cuatro causas asociadas a hipertensión arterial,
codificadas de acuerdo a CIE 10 y sugeridas por la OCDE para el cálculo del
indicador ACSC, usado como medición indirecta de la efectividad en Atención
Primaria. Los códigos son: I010 Hipertensión esencial; I119 Enfermedad cardiaca
hipertensiva; I129 Enfermedad renal hipertensiva; I139 Enfermedad cardiaca-renal
hipertensiva. Se estimó adicionalmente la tasa de letalidad para años 2003 y 2010
en base a prevalencias de encuesta nacional de salud. Las tasas ACSC se ajustaron
por edad y sexo. Resultados: Los resultados muestran una disminución relativa de
77% (19, 7 a 4,6 por 100.000 habitantes) en la tasa ajustada de egresos
hospitalarios para el conjunto de las ACSC estudiadas en el periodo 2002 a 2015.
Las tasas ajustadas de mortalidad disminuyen de 10 a 5,5 por 100.000 en el mismo
periodo. Respecto a los resultados de letalidad, las tasas crudas en los años 2003
y 2010 muestran que los hombres tienen tasas más altas que las mujeres por ACSC.
Comparando tasas crudas por región para egresos hospitalarios, se observa que la
mayor caída relativa ocurre en aquellas regiones que en 2002 parten con altas tasas
como son Antofagasta (110 por 100.000), Valparaíso y Magallanes (40 por 100.000
para ambas). Todas las regiones en 2015 se acercan a tasas de 5 por 100.000 a
excepción de Antofagasta que persiste con tasas más altas cercanas a 20 por
100.000. Diversas regiones presentan una tendencia al alza después de 2012 con
un peak en 2013. Esta misma comparación de tasas crudas para mortalidad
presentan mayor variabilidad en regiones como Coquimbo, Valparaíso,
Metropolitana, Magallanes y Antártica Chilena, Aisén, Los Lagos y Araucanía.
Conclusiones: En el periodo 2002-2015 se observa en Chile una disminución
significativa tanto en las tasas ajustadas por sexo y edad de egresos hospitalarios,
como en las de mortalidad por hipertensión esencial, enfermedad cardiaca
hipertensiva, enfermedad renal hipertensiva y enfermedad cardio-renal
hipertensiva. Estas cifras son consistentes con la mejoría en indicadores nacionales
de control efectivo de la presión arterial en población general adulta, cuya atención
se realiza en el nivel primario de atención de salud, dando indicios de que ACSC
puede ser componente de su efectividad.
Description
Tesis (Magíster en Epidemiología)--Pontificia Universidad Católica de Chile, 2020